Доминанта Здоровья

Простой как три копейки случай. И тем не менее.

Обращаются по поводу бабули. Пациентке 84 года.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Уже давно (более трех лет) наблюдается по поводу Деменции. Был назначен Мемантин в дозировке сразу 20мг в сутки. Ну и плюсом ряд назначений от Терапевта по поводу Сердечно-Сосудистых дел.

Все эти три года состояние было относительно стабильным.

Деменцию, отметим, обнаружили не сразу- и пациентка успела деградировать до состояния, когда требуется присмотр. Это было организовано- все три года с пациенткой проживает сиделка. Вернее- сиделки: дважды менялись по личным причинам. То есть замена их не было связана с недовольством детей пациентки или конфликтами с самой пациенткой.

Последняя сиделка работает уже восьмой месяц. И вот примерно 4-5 дней назад состояние пациентки стало резко ухудшаться:

•  становится все более спутанной. Все хуже ориентируется в квартире;
•  сначала перестала узнавать сиделку. Потом, естественно, стала принимать сиделку за злоумышленника. Пару раз попыталась применить силу для выдворения сиделки из квартиры;
•  постепенно пропал аппетит. Последние дни вообще отказывается от еды;
•  настроение снижено, злобна;
•  во время консультации также обращает на себя внимание некая оглушенность в состоянии пациентки.

Ага, пациентку оценили. Теперь вопросы к сиделке по особенностям состояния пациентки за последние 7-10 дней (сиделка ведет дневник ЧСС и Давления и температуры пациентки):

•  !!ВАЖНО!! Ночной сон в норме! Странно. Более того- последнюю неделю нарастает дневная сонливость;
•  Артериальное Давление в целом держалось 130-140мм.рт.ст. Это Систолическое. Однако последние дни постепенно стало снижаться до 110-120мм.рт.ст.;
•  ЧСС был на уровне 70-80 в минуту, однако последние дни на уровне 90 и чуть выше;
•  за день до консультации осмотрена нарядом ССМП: ЭКГ без признаков острой патологии;
•  ЧДД на момент консультации в пределах 22-24 в минуту;
•  контроль температуры тела последние 4-5 дней: в норме;
•  мочится.

Странно.. Спрашиваю про стул: сиделка говорит, что всю дорогу нечасто (раз в 2-3 дня), !!НО!! последние три недели уредился до ОДНОГО раза в 4-5 дней. Последний раз стул был вообще не менее 6 дней назад.

Итого, главный подозреваемый в ухудшении состояния пациентки- ЗАПОР! Под вопросом- каловый завал.

До меня опробовано: Дюфалак, Микролакс и еще парочка похожих средств.

Оперативно попробовали Мукофальк (его и Дюфалак мы больше всего любим при запорах): БЕЗ результата.

Вздохнув, перекрестившись и посоветовавшись с терапевтом, решено бабулю клизмить. Что и было сделано.

РЕЗУЛЬТАТ:

•  по факту вышло немалое количество каловых масс.

После разрешения запора/калового завала:

•  в течение 1-2 суток адекватность, ориентированность пациентки восстановились полностью;
•  дневная сонливость пациентки дезактуализировалась;
•  сиделку снова узнает, снова мир;
•  Артериальное Давление и Пульс вернулись к норме.

Сиделке дана рекомендация вести дневник насчет частоты стула и более не допускать его отсутствия более 2-3 дней.

Всегда стараемся обращать внимание родственников и персонала к важности регулярных дефекаций пациентов с Деменцией. Казалось бы такая мелочь- запор- но при Деменции может запросто бахнуть по мозгам. И можно было ломануться лечить Психоз, ухудшение Деменции, "ноотропить" и так далее- а можно было просто уточнить что там со стулом, выявить запор и оперативно этот вопрос решить, тем самым наладив и голову.

Такие дела!