Доминанта Здоровья

Психоз отнюдь не является признаком именно психического расстройства. Есть много других заболеваний/состояний, когда может развиться Психомоторное возбуждение. Одно из них - Эпилепсия. 

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Обратился папа ребенка 11 лет.

Сообщает, что при вполне стандартных исходниках (ребенок нормотимический, нормально спал и ел, адекватно себя вел, осваивал общеобразовательную программу - вообще никаких проблем) примерно пару месяцев как стал очень меняться в поведении. И чем дальше, тем больше.

На момент обращения:

• стал бояться людей;
• настроение постоянно меняется из крайности в крайность: вот хохочет и тут же становится злобным, агрессивным - вербально и невербально (дерется, активно нападая на взрослых);
• с мальчиком стало трудно общаться - вопросы и просьбы в лучшем случае как будто не слышит, но чаще - начинает все крушить вокруг, матерится, угрожает убить, отравить, зарезать. И вообще хочет, чтобы все умерли;
• тема смерти, смертельных отравлений, зверских убийств, маньяков в принципе сильно захватила мальчика - только об этом говорит, только такие фильмы смотрит;
• очень протестен, раздражителен, импульсивен;
• нередко - шантажное поведение,
• очень эгоцентричный, требовательный;
• зачастую ведет себя по принципу «назло»;
• заниматься может от силы 10 мин.;
• крушит все, до чего может дотянуться;
• сон короткий - просыпается в пять утра;
• аппетит снижен, есть очень неопрятно, старается спрятаться, когда ест.

В беседе: контакт малопродуктивный. Ребенок убегает, прячется, на вопросы не отвечает. Выкрикивает угрозы.

По анамнезу ничего особенного не выявляется. Никаких ЭЭГ, Доплерографий сосудов никогда не делали - вроде как не было необходимости. Удалось выявить небольшой нюанс: ранее ребенок страдал лунатизмом. Запомним это.

И что получается: Тревога зашкаливает, Депрессивная составляющая тоже прослеживается. Нарушения поведения адовейшее. Психоз? Вот не очень то укладывается.

Необходимо исключить другие причины. Назначены обследования: ЭЭГ, Доплерография сосудов головы и шеи, ОАК, БАК, гормоны Щитовидной Железа.

Теперь вопрос: а как обследовать ребенка в таком состоянии?

РЕКОМЕНДОВАНО:

1. Золофт - Противотревожный Антидепрессант - начиная с 25мг. Наращивать по схеме.
2. Депакин Хроно - нормотимик - начиная со 150мг/с. в 2 приема. Наращивать по показаниям.
3. Осмотр невролога.

РЕЗУЛЬТАТ:

На дозировках Золофт 37,5мг + Депакин Хроно 500мг/с. ребенок подуспокоился - смогли его обследовать:

• по анализам - норма;
• На МРТ - без патологии
• Доплерография сосудов головы и шеи - без патологии;
• по ЭЭГ - выявлены эпилептические очаги в Головном Мозге.

С этого момента ситуация стала развиваться просто ураганными темпами: буквально через пару дней у ребенка развился классический Эпиприступ. По экстренным показаниям госпитализирован. В стационаре уже всеми, кем положено, осмотрен и установлен диагноз Эпилепсии.

По лечению: в стационаре рекомендовано продолжить Золофт + Депакин и докинули Арипипразол. Ну, от стандартов в стационаре никуда не денешься. Только есть стойкое ощущение, что в скором времени Арипипразол придется таки менять на более спокойный и более результативный Рисперидон. Не уверена, что именно этого ребенка стоит активировать. Посмотрим.

Сейчас прошел месяц. Ребенок наблюдается, как и положено эпилептологом, поведение практически нормализовалось - обычный 11-тилетний мальчик: спокойный, позитивный, немного не держит дистанцию. Спит хорошо, есть нормально. Посещает школу.

Помните про лунатизм? Для эпилептиков - нередкое явление задолго на манифеста заболевания.

Есть и другие приметы из серии народных и очень древних, которые могут предвосхитить Эпилепсию за много лет. Но если здесь напишу - будете в меня тапками кидаться.

В общем, мораль сей басни следующая:

• если родители ребенка упоминают о лунатизме у ребенка - стоит превентивно все-таки сделать ЭЭГ, как минимум;
• в случаях психотических проявлений - то же самое. Известны куча заболеваний, при которых может развиться психомоторное возбуждение. Эпилепсия - не последнее в этом ряду.