Доминанта Здоровья

Тем, кто работает в частной амбулатории, известна ОЧЕНЬ большая проблема: это когда своего пациента приходится все же укладывать в стационар (Госпитализация).

Данный случай не просто редкий- а ОЧЕНЬ редкий. Таких пару буквально за всю мою практику. Пусть не самую великую по численности и продолжительную.

Значит, пациентке чуть за 80-т.

Страдает Деменцией уже около 5 лет. 

Подобные случаи- не такая уж и редкость в нашей практике.

 Едва ли не половина обращений родителей/опекунов ненормотимических детишек - с жалобами на резко изменившегося в худшую сторону поведение ребенка. 

Онейроид- довольно таки редко встречаемый тип тяжелого Психоза. Мне приходилось его видеть буквально 2-3 раза.

Как можно простой случай превратить в сложный? Например- испугаться. Так, видимо, и произошло в сегодняшнем случае.

Все вроде просто, однако случай совсем безрадостный. Хоть где-то и закономерный.

Очередной случай Нарушений Поведения (НП) на фоне органического поражения Головного Мозга (ГМ) у ребенка. 

И очередной случай кризиса 9-ти лет у ненормитипичного ребенка.

Удивительные вещи иногда встречаются в геронтопсихиатрической практике. Это бабушки и дедушки с многолетним приемом препаратов, назначенных неизвестно кем и уже не вспомнить зачем в незапамятные времена. И что удивительно - в безусловной уверенности, что без этих/этого лекарств/лекарства жизни никакой нет.

В конце пятого курса я сдавал экзамен по предмету "Внутренние болезни" и был совершенно не готов. Вообще. Ни черта не выучил. 

Прокручивая в голове случаи, подобные описанному ниже, меня обуревают самые разнообразные чувства. Наиболее дифференцируемые и четкие: недоумение и дереализация. Просто поразительно, как пациент своими же руками свой второй шанс слил в унитаз.

Есть ощущение, что на эту тематику мы писали уже неоднократно. Но возраста дает о себе знать- уже, бывает, точно и не скажешь, что было, а что нет.

Фазы БАР уже давно перестали быть существенной проблемой для опытного специалиста.

Этот случай - к вопросу о непонятных психотических эпизодах у детей с Задержкой ПсихоРечевого развития (ЗПРР) и  Расстройствами Аутистического Спектра (РАС)  возрастом в районе 9-ти лет(см. Пост «Дети с ЗПРР. Кризис 9-ти лет»).

У нас постепенно учащаются случаи, которые мы подзабываем, но- хоп!- к нам обращаются с аналогичным, и мы вспоминаем обстоятельства той, уже архивной, истории.

Частенько повторяем наше мнение: назначать днем седативные Антипсихотики пациентам с Деменцией- почти всегда ПЛОХАЯ затея!

Умными людьми ключевые подходы к ведению БАР были пересмотрены лет 10 назад ПОЛНОСТЬЮ:

Сегодняшний случай о двух вещах: