Доминанта Здоровья

Все было странно. Ведь принято в нашем, психиатрическом мире, считать, что Биполярное Аффективное Расстройство (БАР) развиться может ну самое раннее - в подростковом возрасте. Ан нет. Может и раньше. 

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Обратилась мама с дочкой 11,5 лет. Жалобы:
очень плохо девочка засыпает, среди ночи часто просыпается, снятся неприятные, суетливые сны. Соответственно - не высыпается. Всякие уже пробовали травы/муравы - не помогают;

• настроение постоянно упадническое;
• снизилась по учебе;
• очень устает.

Все это началось около двух лет назад как будто незаметно, но все время состояние ухудшается. В общем - Депрессия получается. Тревога, надо думать, тоже имеет место - все эти неприятные сны неспроста.
При подробном расспросе выясняется, что состояние периодами - по несколько месяцев - бывает и несколько другое. Даже очень другое. В эти периоды девочка становится:

• раздражительной;
• протестной;
• бурно скандалит по любому поводу;
• тоже мало спит, но при этом вполне высыпается;
• быстро возникают разные хобби и так же быстро теряет интерес к этим новым увлечениям;
• появляются новые подружки, с которыми какое-то время «не разлей вода» и вскорости ссорится с ними.

А это что такое? Очень похоже на гипоманию, хотя никакой такой эйфории, завышенной самооценки и чувства полного счастья, как это часто бывает у взрослых пациентов, не бывает у девочки от слова совсем.
Проходит 2-3 месяца - и опять все неинтересно, настроения нет, сна нет, нормальной учебы нет, сил ни на что нет.

Получается - самое что ни на есть БАР. У ребенка?!
Когда-то очень давно (когда деревья еще были большими, а вода - намного мокрее) один очень опытный доктор дал нам (тогда еще совсем зеленым, как нежинские огурчики, докторам) бесценный совет: в медицине нет места категорическим утверждениям типа «этого не может быть!» - потому, что в медицине может случиться все, что угодно у кого угодно.

Так что - приступает к лечению БАР у ребенка.

РЕКОМЕНДОВАНО:

1. Триттико - короткий и хорошо управляемый ПротивоТревожный Антидепрессант с седативным эффектом - начиная с 25мг н/н;
2. Квентиакс - в качестве снотворного - начиная с 6,25мг н/н (будь это фаза гипомании - потребовались бы гораздо большие дозировки);
3. Седалит (универсальный, можно сказать, нормотимик) - по 150мг 3 р/с.;
4. Депакин Хроно - нормотимик - по 150-300мг 2 р/с. на 2-3 недели, пока не начнет как следует работать Седалит.

РЕЗУЛЬТАТ (в течение 2 недель):

• Депрессии (а с ней и Тревоги) на 150мг Триттико как не бывало;
• Сон нормализовался и без Квентиакса - хватило седативного эффекта Триттико;
• Депакин Хроно планово отменился через 2 недели.
• Седалит - тут мы особого эффекта не ждем. Профилактика инверсии фазы.

Лечение продолжалось 6мес. без особых проблем. Отмена препаратов тоже прошла нормально. В последующие 2 года девочка чувствовала себя вполне стабильно, ни с настроением, ни с учебой никаких сложностей не было. Ребенок спокойно вошел в пубертат.