Доминанта Здоровья

Возможно, это профессиональная вредность, но постепенно формируется у нас четкое ощущение: львиная доля всяко разно именуемых Психопатологий в конечном итоге сводится к Тревоге.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Или Депрессии. Или к Тревожно-Депрессивному расстройству.

Вот и сегодняшний случай.
Пациентка чуть за 30.
Обращается с жалобами на социофобию. Дословно. При расспросах выясняются следующие факты:
1. "что-то не так" началось примерно 8-9 месяцев назад;

2. это что-то проявилось в появлении резкого и все нарастающего дискомфорта в местах скопления людей. Сначала заставляли нервничать толпы (битком набитый транспорт в час-пик, если попадала в большую и шумную очередь, собрания коллектива). Потом стала избегать уже небольшие компании (до 6-7 человек). Потом уже и простой встречный на улице бывало заставлял искать куда бы деться;

3. !!ВАЖНО!! Сам дискомфорт при расспросах представлял из себя следующее: внутреннее беспокойство + иногда бурление в животе + нехватка воздуха + в последнее время стала на людях ощущать как колотиться ее сердце (это при нормальной ЭКГ).
То есть- симптоматика самой что ни на есть ТРЕВОГИ!;

4. Около трех месяцев назад начала отмечать критическое снижение работоспособности: то, что раньше делала за пару часов- теперь возилась не менее 4-5 часов.
Плюсом навалились катастрофические проблемы с памятью на ТЕКУЩИЕ события: даже простенький инструктаж от начальства тут же вылетал из другого уха. Со свистом. Шла в соседний офис чего-то сделать, по приходе уже не помнила что;

5. Около двух месяцев назад завалилась с практически сплошное пониженное настроение, с частой плаксивостью. И так неделями с небольшими просветами на 1-3 дня.
!!ВАЖНО!! Тогде же стала отмечать тяжелую первую половину дня и "оживание" часам к 4-5 дня!

!!ВАЖНО!! То есть, пункты 4. и 5. нам красноречиво говорят: Серотониновая Недостаточность без лечения спрогрессировала! К симптому Тревоги добавились Астено-Депрессивный и резкое ухудшение памяти (ПсевдоДеменция).

За истекшие почти 9 месяцев пациентка делала несколько заходов на Психотерапию (не к нам): два раза без эффекта + один раз с резким ухудшением состояния после сеанса.

ОАК, БХ крови + ТТГ, Т4 свободный без особенностей.

Наша РЕКОМЕНДАЦИЯ была очевидна: Антидепрессант с ПротивоТревожным эффектом.
Пациентке было предложены с пояснениями ТРИ варианта:

•  Кломипрамин: быстро, частенько очень сердито + половые побочки;
•  Тразодон: быстро, сердито и БЕЗ половых побочек;
•  Пароксетин: долго, обычно мягко + половые побочки.

Пациентка выбрала Пароксетин (Рексетин).
Вышли мы постепенно на 20мг-0-0 (начиная с 5мг и +5мг каждые 2-3 дня).

РЕЗУЛЬТАТЫ:

•  через несколько дней после выхода на 20мг-0-0 Тревога практически полностью дезактуализировалась;
•  социофобия ПОЛНОСТЬЮ дезактуализировалась;
•  фон настроение пришел в норму. Плаксивость даже чаю попить не успела;
•  !!ВАЖНО!! Память ПОЛНОСТЬЮ восстановилась.

Пациентка свое состояние оценила как удобоваримое- дальше "допиливать" схему не посчитала нужным. Будет принимать положенный курс 6 месяцев с последующей постепенной отменой.

Вот так-то. А варилась в лютом котле почти девять месяцев!
!!ИНТЕРЕСНО!! Если бы пациентка обратилась раньше- до актуализации Депрессивной симптоматики- мы наверняка обошлись бы Эсциталопрамом! Который суть хорошее ПротивоТревожное Средство НО совершенно кислый Антидепрессант.