Доминанта Здоровья

Сравнительно простенький случай. Но и довольно таки нередкий.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Пациент мужчина, под тридцать.

1. Около двух месяцев назад у него без видимых причин пошла-поехала Тревожная симптоматика. Все по классике:

•  дискомфортные ощущения за грудиной и в животе (волнение, сердцебиение);
•  в эти же моменты частенько ощущал жар во всем теле.

2. Изначально посетил Терапевта и Невропатолога: там ничего экстраординарного не нашли.

Невропатолог, однако, верно установил Тревожное Расстройство и сделал грамотные назначения:

•  Эсциталопрам 10мг в сутки;
•  Алимемазин (Тералиджен) от 2.5мг при Тревоге на время пока Эсциталопрам набирает обороты.

Все красиво. Буквально на 5-6 день Тревога полностью отпустила пациента и вроде на этом можно было историю заканчивать.

Если б не одно НО: потенция пациента съехала не прямо в ноль, но так процентов на 80 пропала.

Окончить половой акт стало донельзя сложно. А уж, так сказать, самостоятельно прийти в готовность стало вовсе нереальным.

Это стало донельзя критичным для пациента- в том числе потому, как уже второй год продолжались очень хорошие романтические отношения, за которыми виднелась перспектива перехода в брак.

3. Пациент снова к Невропатологу, но тот на этом этапе логично умыл руки и далее перенаправил к Психиатру. Ко мне, получается.

Сразу прикинули с пациентом ТРИ опции:

3.1 Перейти на Тразодон.

Этот препарат- единственный из ПротивоТревожных Антидепрессантов что половых побочек никогда или почти никогда не дает.

Учитывая, насколько часто пациенты не переносят Тразодон, решили СНАЧАЛА добавить к схеме Тразодон. Потом, если все будет тип-топ на Тразодоне, убрать Эсциталопрам.

ИТОГ: полный крах. С самой первой дозы Тразодона (50мг) у пациента всю дорогу были сильнейшие головные боли в течение почти всего времени бодрствования.

Артериальное Давление при этом было в норме.

Спустя неделю Тразодон пришлось ОТМЕНИТЬ.

3.2 Добавить к схеме малые количества Антидепрессанта, который обычно уравновешивает Эректильные Дисфункции, что дают Антидепрессанты накопительного действия.

Речь о Миртазапине. Докинули сначала 3.75мг в сутки (тот еще квест ломать на восьмушки 30мг таблетку), потом 7.5мг.

РЕЗУЛЬТАТ смешанный:

• потенция действительно стала куда лучше (процентов до 70 от того, что было до Эсциталопрама);
•  почти сразу лютый аппетит и +4 кг за первые две недели на Миртазапине и +2.5 за последующие.

При этом Метформин даже 2000мг в сутки всего чутка умерил аппетит. Но набор веса продолжался.

В итоге ОТМЕНА Миртазапина.

3.3 Тадалафил.

Коротко и ясно. Пробовали две дозы: 2.5мг в сутки и 5мг в сутки.

Эффект на 5мг в сутки пациента устроил.

Остаются потенциальных три вопроса от читателей:

1. А что с либидо?

Ответ: С либидо все кисло. Какой-то тяги и возбуждений пациент испытывает минимум.

Но и без либидо интимные дела стали происходить у него приемлемо.

2. Восстановится ли все после отмены Эсциталопрама по окончании курса?

Ответ: Почти всегда восстанавливается все полностью или почти полностью. И либидо и потенция.

Исключения случаются. Но это очень редкая ситуация. Что является очень малым утешением для тех, кто в эти исключения попал.

3. Как быть со снижением Либидо?

Ответ: мы не знаем. И пока не видели того, кто бы знал. Все это влечение, волнение, желание близости- что это? В каких рецепторах скрыто? Как на это повлиять?

Снизить Либидо- способов вагон и телега. Повысить- легальных нам не известно.

Нелегальные же быстро и шустро разрушают жизнь и здоровье. Путь в никуда.

!!ВАЖНО!! Вопросы назначения и режима дозирования Тадалафила лучше решать с Андрологом или Урологом. Может еще с Сексологом. Наверняка там свои немалые нюансы!!