Доминанта Здоровья

Сто раз говорено и для хоть чуть интересующихся не секрет что при Тревожном Смешанном Тревожном и Депрессивном Расстройствах лечебными препаратами ПЕРВОЙ очереди являются АНТИДЕПРЕССАНТЫ С ПРОТИВОТРЕВОЖНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ.

Анксиолитики (Феназепам, Атаракс, Мезапам, Алпразолам и так далее)- тоже неплохо унимают Тревогу, но они не лечат ее причину.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследование- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!

!!ВАЖНО!!

Именно с Антидепрессантов с Противотревожной Эффективностью НАДЛЕЖИТ начинать лечение Тревожного или Тревожного и Депрессивного Расстройств.

Однако постоянно сталкиваемся в своей практике что пациентам с симптомами Тревоги (и Панических Атака) другие доктора назначают прям с первого приема Антипсихотики.

!!ВАЖНО!!!

Говорим четко, черным по-русски: НЕ НАЧИНАЙТЕ лечение Тревоги Антипсихотиками!!!

При этом:

а. ДА, многие Антипсихотики хорошо или ОЧЕНЬ хорошо снимают Тревогу

!!НО!! Антипсихотики также как и Анксиолитики НЕ являются лечебными при Тревоге!! Только здесь и сейчас унять Тревогу, Панику 

б. ДА, мы используем Антипсихотики в схемах у пациентов с Тревожной симптоматикой

!!НО!! ПОСЛЕ того как мы:

•  уже перепробовали все Антидепрессанты с Противотревожной эффективностью
•  уже перепробовали сочетания Антидепрессантов с Противотревожной Эффективностью с Анксиолитиками

То есть, еще раз: МЫ НЕ НАЧИНАЕМ ЛЕЧЕНИЕ ТРЕВОЖНОЙ СИМПТОМАТИКИ С НАЗНАЧЕНИЯ АНТИПСИХОТИКА!!

Почему мы по по возможности избегаем Антипсихотиков? Да все по той же причине, о которой частенько горланим: ПОЗДНЯЯ ДИСКИНЕЗИЯ!!

При этом:

1. почти все Антипсихотики на фоне длительного приема (иногда хватает нескольких месяцев) вызывают Позднюю Дискинезию

2. Позднюю Дискинезию легко распознать когда начинают ходить ходуном руки, ноги, дергаться голова, мимические мышцы. Частенько появляется дрожание рук, ног, головы. И еще много чего.

ОЧЕНЬ рекомендую посмотреть в Youtube ролики на запрос "Tardive Dyskinesia Symptoms"

3. !!ВАЖНО!! В отличие от Ранней Дискинезии- Позднюю ОЧЕНЬ сложно унять. Могут оказаться бесполезными любые корректоры (Бипериден, Циклодол, ПК-Мерц и так далее) в разных сочетаниях.

При этом снижения дозы Антипсихотика (на котором развилась Поздняя Дискинезия) вплоть до полной отмены нередко НИЧЕГО не дает- "тряска" сохраняется!

Нередко симптомы Поздней Дискинезии остаются на всю жизнь и могут даже инвалидизировать пациента.

Впечатляет? Теперь снова гляньте в сторону Антидепрессантов и Противотревожной Эффективностью и Анксиолитиков- есть разница?

Почему эти Антипсихотики еще не запретили- спросите Вы? Тут ответ на поверхности: Антипсихотики- ОЧЕНЬ важная и полезная группа препаратов! Без них нам никак:

•  при галлюцинаторной симптоматике
•  при бредовой симптоматике
•  ОЧЕНЬ сложно без Антипсихотиков при Мании
•  у некоторых пациентов с ОКР
•  без Эглонила (Сульпирид) тяжеловато пришлось бы многим гастроэнтерологическим пациентам
•  без Этаперазина (Перфеназин) не обошлись ряд пациентов моих коллег- например неостановимая (неделями) Икота, неудержимая рвота

!!НО!!

ВАЖНО понимать- Антипсихотики НЕ витаминки- это серьезная и опасная группа препаратов которые от балды назначать НИКАК НЕЛЬЗЯ!!

!!ВАЖНО!!

Впервые выявленная Тревожная симптоматика НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием для назначения Антипсихотика!!

Вы спросите- а откуда вообще идет эта мода назначать всем сразу Антипсихотики?

Ответ просто- с медицинских кафедр!

Именно там обучают молодых докторов. Там же происходят курсы "повышения квалификации" раз в пять лет.

При этом именно "кафедралы" (сотрудники кафедр):

•  врачи лишь по образованию
•  как правило почти никакой практической деятельностью не занимаются. Они как бы ученые и только других учат.
•  и чтоб кафедрал лечил пациента от обращения до выздоровления- это нонсенс. Максимум отконсультировал- и прощайте. Откуда ему знать что у пациента на фоне его назначений приключилось через несколько месяцев?

Вот и получается что такие господа, из параллельной практической медицине реальности, обучают других докторов как лечить пациентов.

Это все равно что машину чинить в ФГУП "Нами" (читай НИИ Автомобилестроения)

Однако- это лирика. По сути подытожим ряд моментов:

1. НЕ назначайте/употребляйте Антипсихотики в НАЧАЛЕ лечения Тревожной симптоматики

Исключение: Алимемазин (Тералиджен)- ОЧЕНЬ слабенький Антипсихотик, сильное Противотревожное средство, не припомню чтоб Дискинезии вызывал

Исключение: Тревожная симптоматика у лице позднего пожилого и старческого возрастов: там Анксиолитики назначать крайне нежелательно

2. НЕ вызывают (как правило) ни Раннюю ни Позднюю Дискинезию:

•  Оланзапин, Левомепромазин (Тизерцин), Клозапин
•  Алимемазин (Тералиджен)

При этом: Оланзапин невразумителен при Тревожной Симптоматике

При этом: Левомепромазин и Клозапин эффективны при Тревоге, но ОЧЕНЬ сонливят

В общем, такие полезные нюансы.