Доминанта Здоровья

В общем-то довольно типичная ситуация. Банальная. Однако происходит этот сценарий снова и снова у разных пациентов- поэтому мы не устаем подобные истории рассказывать.

Пациентке около 45 лет.

ЖАЛОБЫ: беспричинная Тревога, беспокойства последние минимум полгода.

Что интересно, собственно Депрессивной симптоматики особо-то и нет- конечно ситуация с возникшим Тревожным расстройством, мягко говоря не радует. Но не более.

По клинико-лабораторным анализам никакого криминала нет. Профиль щитовидной железы в пределах нормы.

!!ВНИМАНИЕ!!

При Тревожном Расстройстве лечебным препаратом является Антидепрессант с ПРОТИВОТРЕВОЖНОЙ эффективностью!!

!!ВНИМАНИЕ!!

Есть куча ЧИСТЫХ Антидепрессантов- которые БЕСПОЛЕЗНЫ при Тревоге!!

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

В плане назначений тоже начали весьма стандартно:

• Тразодон (Триттико) до 100мг в сутки
• Атаракс 12.5/25мг 2-3 раза в день 7-10 дней

РЕЗУЛЬТАТ №1:

•  Тревога в течение буквально нескольких дней дезактуализировалась
•  очень сильно и стойко заложило нос. Это конечно заслуга Триттико- самая частая его "побочка"- проблемы со слизистой носа.

А дальше у пациентки не было возможности связаться со мной. Она отменила Триттико- и Тревога тут же вернулась.

Далее госпитализировалась с Тревожной симптоматикой в одну из частных клиник.

Примечательно, что пациентка не забыла мой ликбез по Антидепрессантам и отдельно УТОЧНИЛА у лечащего врача будет ли ей даваться Антидепрессант с Противотревожным эффектом? Ответ был- безусловно!

Этим Антидепрессантом стал Феварин (Флувоксамин)... То есть чистый антидепрессант, бесполезный при Тревожном расстройстве.

Что в итоге:

•  почти весь срок госпитализации Тревога у пациентки была актуальна
•  под выписку подключили Атаракс (вернули в схему)- Тревога малость поуменьшилась
•  !!Обращает на себя внимание что на этот раз Атаракс даже в дозировке 25мг три раза в день Тревожную симптоматику снизил незначительно

И вот консультирую пациентку повторно. Жалобы фактически те же что и в первый раз- ТРЕВОГА!

НАЗНАЧЕНИЯ №2:

•  Эсциталопрам (Ципралекс/Элицея) с выходом на 10мг в сутки (Антидепрессант с ПРОТИВОТРЕВОЖНЫМ эффектом)
•  Феназепам 0.5/1мг 2-3 раза в день 7-10 дней (отдохнуть от Тревоги и пока Эсциталопрам не наберет свои противотревожные обороты)

РЕЗУЛЬТАТ:

•  в первые дни Тревога практически дезактуализировалась. Что и неудивительно. Но это заслуга Феназепама
•  эффекта от Эсциталопрама пока не дождались- слишком мало времени прошло

При чем не поможет Эсциталопрам- значит попробуем противотревожный Пароксетин. И он окажется не эффективным у пациентки- значит Дулоксетин еще есть. А еще Кломипрамин. И так далее. То есть Антидепрессанта с Противотревожной Эффективностью.

НО!!!

ПОМНИТЕ!!!

НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ чистый Антидепрессант при Тревоге!! Противотревожного эффекта не дождетесь.