Доминанта Здоровья

Сейчас похожий случай наблюдаю. А этот был пару лет назад.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

В общем, обратилась пациентка около 45 лет.

Заболела лет за пять до первого обращения ко мне:

•  стала испытывать ежедневные длительные приступы беспричинной Тревоги: волнение, дискомфорт у грудной клетке, брюшной полости, ощущения сердцебиения в покое и прочие признаки типичной Тревоги;
•  появились Панические Атаки: эпизоды стремительного (секунды/минуты) нарастания Тревоги вплоть до головокружений, лютого страха и ощущений что земля уходит из-под ног.

После этого года два не лечилась: посещала психологов, целителей, пила травы-муравы-сборники, сидела на разных диетах. Короче, занималась любой белибердой, кроме лечения.

И вот к концу второго года Тревожного Расстройства без лечения, у пациентки появилось одно из частых осложнений Тревоги без лечения: Синдром Раздраженного Кишечника. Пациентку в животе крутило, вертело, были метеоризмы, изжоги, запоры, поносы и много чего еще.

Тут пациентка дошла до точки сборки, плюсом назревала революция дома у пациентки: домашних достало вечное жуткое состояние пациентки.

В общем, обратилась она наконец к Психиатру.

И вот тут-то возникла интересная ситуация: пациентке почти сразу ИДЕАЛЬНО подошел Феназепам. По 0.5мг 2-3 раза в день. Эффект был настолько ошеломительный, что пациентка первые недели думала, что спит наяву:

•  Тревога СРАЗУ ушла;
•  Панические Атаки СРАЗУ ушли,
•  симптомы СРК стали стремительно уходить и полностью исчезли буквально через 4-5 дней после начала приема Феназепама.

Вывод пациентка для себя сделала простой и логичный: больше ей ничего и не нужно- будет принимать Феназепам.

Никто против и не был. За следующие три года пациентка предпринимала несколько попыток (3-4) отказаться от Феназепама. Однако состояние тут же резко ухудшалось. Нет, речь не про бред от полоумных и далеких от медицины дегенератов про какие-то там зависимости:

•  пациентку не трясло, она не потела, не каталась по полу в воплях и визгах ломки;
•  у пациентки просто тут же снова возвращались Тревога, Панические Атаки и начинали нарастать симптомы СРК.

Где-то полтора года какие-то болваны сделали Феназепам строгоучетным, и жизнь пациентки несколько усложнилась: теперь ей приходилось каждые 1-2 месяца оплачивать консультации Психиатра- рецепт-то строгоучетным стал (в аптеке забирают, много таблеток не выпишешь). Ну, пациентка и оплачивала.

Далее все скрыто туманом войны: то ли пациентке надоело каждые 1-2 месяца платить за выписку Феназепама, то ли сменился врач и устроил истерику по поводу мифической зависимости от Феназепама.

В сухом остатке: пациентка на приеме у меня с запросом именно на ЛЕЧЕНИЕ Тревожного Расстройства + СРК.

При этом известно, что:

а. Тревожное Расстройство именно лечится ПротивоТревожными Антидепрессантами;

б. наиболее эффективный Психотроп при СРК- Сульпирид.

Этапы лечения:

Этап №1: быстро проработали Тразодон (ПротивоТревожный Антидепрессант): пациентке заложило нос с концами. Не подошел, получается.

Этап №2:

•  Тразодон постепенно ОТМЕНЯЕМ;
•  параллельно вводим в схему Эсциталопрам (Элицея) 10мг в сутки.

РЕЗУЛЬТАТ№2:

•  на пятый день после выхода на Элицею 10мг в сутки Панические Атаки исчезли, Тревогу почти пропала. К 14 дню и от Тревоги ничего не осталось;
•  а вот с СРК сложнее: со слов пациентки, тяжесть уменьшилась процентов на 50%ю. Но и все.

Этап №3:

•  Элицея 10мг в сутки оставляем;
•  Сульпирид (Эглонил) 50мг-50мг-0.

РЕЗУЛЬТАТ №3:

•  Тревога и Панические Атаки остаются неактуальными;
•  симптомы СРК "исчезли" через 7-10 дней после вводу в схему Эглонила;
•  у женщины пошло молоко.... Это конечно Сульпирид Пролактин задрал.

Этап №4:

•  Элицея 10мг в сутки;
•  Эглонил 50мг-50мг-0;
•  Каберголин (Агалатес) от 0.5мг два раза в неделю.

РЕЗУЛЬТАТ №4: Агалатес в итоге нормализовал Пролактин пациентке в дозировке 2мг в неделю. Естественно, пропало и молоко.

Далее пациентка звонит примерно через год и рассказывает:

•  Эглонил ОТМЕНИЛА через 4 месяца. Симптомы СРК при этом не вернулись;
•  с уходом Эглонила, понятно, и в Каберголине нужда отпала: ОТМЕНИЛА и его;
•  Элицею ОТМЕНИЛ через 8 месяцев. Постепенно. Тревога и Панические Атаки пока не вернулись.

Вот такая вот история.

Возможный вопрос: а как она так долго принимала Феназепам- почему он так долго работал?

Наш ответ: обычно конкретный Бензодиазепин при непрерывном и ежедневном приеме почти у всех пациентов перестает работать через 1.5-2 месяца. Но есть единицы, у которых Бензодиазепин может сохранять эффективность годами (и иногда- еже реже- десятилетиями). Пациентка оказалась из таких редких.

!!ВАЖНО!! При этом не забываем: Бензодиазепины- это НЕ лечение!!

В чем пациентка и убеждалась каждый раз, пытаясь отменить Феназепам- симптомы Тревоги и СРК возвращались тут же.