Доминанта Здоровья

Реалии нынешних мировых исследований: за что заплатите, те результаты и получите.

Редко что-то иное. Вот Вы, читатель, много исследований видели, чтобы был заказ от фармфирмы на исследование того или иного свойства препарата и что в результатах это свойство не было таки обнаружено? Все совпадения, не иначе.

 

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

 

Другими словами, данные об "исследовании" тех или иных свойств препаратов представляют из себя банальную рекламу. Как по телевизору. Сюр, но как есть.

Обратите внимание, что НИКТО и НИКОГДА из всех этих исследователей не пробегутся по обычным практикующим врачам и анонимно не расспросят их о том, да сем. Врач-то- незаинтересованное лицо. Ему смысл кривотолками заниматься? Поэтому нужный результат куда сложнее получить.

 

Повторюсь, исключения случаются. Но исследования такие нечасты и обычно "мутятся" на голом энтузиазме тех, кто его проводит. Своих денег хватает или государство финансирует. Тогда да- объективность очень даже бывает. Смысл мухлевать?

 

Теперь ближе к делу. Вроде как в "доказательной медицине" нет данных, что от Ноотропов есть хоть какой-то толк.

Практикующие доктора скажут что толк, конечно, есть. При этом не являясь амбассадорами тех или иных фармацевтических лавочек. То есть, высказывая свое мнение.

Чью сторону занять? Чему следовать?

Мой выбор очевиден- я всегда доверюсь мнению практикующего коллеги. А не какой-то там шестерке фармацевтической фирмы.

 

Но тем не менее. Вот ТРИ СЛУЧАЯ в студию и ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ВОПРОС.

1. СЛУЧАЙ №1.

Лет 7-8 случаю. Далеко за МКАД ездил. Смотрел пациентку.

76 лет. Пациентка в сопоре. Еле реагирует на сильное тормошение.

Ухудшилась около 4-5 дней назад. Когда внезапно оказалась на полу, слабо реагируя на окружающую действительность.

Скорая каким-то образом очевидный Инсульт исключила и оставила пациентку на дому "со стабильной гемодинамикой". И это было правда (про Гемодинамику): Давление было на уровне 130-140 мм.рт.ст. систолического, ЧСС не выше 90 в минуту.

ЧДД при этом не более 26 в минуту, температура тела в норме.

Однако выраженное угнетение сознания за 4-ро суток без положительной динамики. И вот я на выезде.

Говорю, мол, мне очевиден Инсульт/ОНМК. Начинайте быстро и много Ноотропов.

Родня: "Все, что напишете- сделаем".

И капельнички поехали: Мексидол, Цитофлавин, Холина Альфосцерат, Витамины группы Б и прочие полезности.

Также по правильной методике сказал в нос закапывать Семакс 1%.

 

РЕЗУЛЬТАТ: на вторые сутки после начала терапии резко положительная динамика: стала открывать глаза, реагировать на окружающие события. Постепенно сама начала задавать вопросы.

В концу 6-7 суток ежедневных инфузий восстановилась почти полностью.

При этом впоследствие:

•  провалила Тест с Часами. Подключен Мемантин;
•  стала выявлять Депрессивную симптоматику. Подключен Сертралин.

 

Может, просто совпало? Может, и без Ноотропов пошла бы на восстановление?

Может быть.

 

Через 2.5 года я на том же выезде: встречает меня бабуля. Абсолютно огурчиком. Но смотреть не ее- смотреть мужа. Дедуля стал в Деменцию уваливаться. Но это уже другая история.

 

2. СЛУЧАЙ №2.

Случаю и недели еще нет.

Значит, опять же за МКАД, приглашают к пациенту. Около 80-ти.

Изначально звали еще недели три назад. Но у пациента случился Инсульт: угнетение сознания, парез правой стороны тела, слабость.

Скорая сразу все установила, шустро госпитализировали.

Читаю выписку- там песня- первые дни в реанимации. Все что нужно: гипотоники, противоаритмические, антиагреганты, статины и многое другое.

А среди этого многого другого- куча Ноотропов. Все капельно, все ежедневно.

Спрашиваю: насколько хуже пациент стал после выписки по сравнению с периодом до последнего Инсульта?

Дочь и жена: "Он стал лучше!"

 

Понятно, определил свое- Деменцию, нарушение сна и Тревогу. Доназначил Мемантин, Кветиапин и Эсциталопрам.

НО! Пациент с активным применением Ноотропов выписался лучше, чем до Инсульта был.

Может, и не Ноотропы вовсе подняли пациента? Может, все остальное терапевтическое? Может!

 

3. СЛУЧАЙ №3.

Пациентка около 90-та лет.

Активная бабушка: сама ходила по музеям, выставкам, сама себе составляла программу времяпрепровождения.

И тут- очевидный Инсульт/ОНМК- ни с того ни с сего упала. Сразу сильно заторможена, снижение чувствительности и тонуса правых руки и ноги.

Госпитализировали не с первого раза.

МЕСЯЦ! Чертов месяц пациентка находилась на госпитализации.

Там белохалатные оказались адептами "доказательной медицины". Выписка- 34 (тридцать четыре) страницы.

НИ ОДНОГО Ноотропа за месяц назначено не было.

Дочь приходила, просила: "Только скажите, все купим/доставим!"- нет, отвечали, все, что нужно, то делается.

Выписана в совершенно развальном состоянии: заторможена, бестолкова, дезориентирована. По MMSE не более 16-17 баллов.

 

Да, я подключил все, что нужно по линии Ноотропов. Но уже без положительной динамики.

Вы скажете- а может быть и так не помогло бы, даже если бы сразу назначили?

Да, может быть.

 

А теперь ВОПРОС: гляньте на вашу маму, папу, бабушку, дедушку- Вы готовы, в случае ОНМК/Инсульта, оставить их без препаратов, которые:

•  с одной стороны, вроде как не доказали свою эффективность в глазах неких непонятных личностей;
•  с другой стороны, в глазах практических докторов критически важны в острый период для сохранение мозгов.

 

Дилемма. Мне-то ответ очевиден. Кто-то имеет прямо противоположное, такое же очевидное для него, мнение.

В данном вопросе КЛЮЧЕВЫМ для меня является даже не то, что я доверюсь мнению практикующих коллег, а не кого-то с каких-то кафедр.

Нет: просто редкий случай, когда от тех же Ноотропов не дождешься, чтоб хуже стало- либо сработают, как надо, либо нет. Ситуация без видимого проигрыша. Почему не подключить? Из принципа?

 

Исключение: белковые и пептидные Ноотропы (всякие там Актовегины и Церебролизины). На них редко, но случаются аллергические реакции. Посему их мы обычно избегаем для инфузий в острый период.