Доминанта Здоровья

Экстрапирамидные нарушения- они же Дискинезии- возникают ЧАСТО на фоне приема Антипсихотиков и редко на фоне Антидепрессантов.

Дискинезии у детей, подростков и взрослых "разруливаются" обычно без особых проблем- докидываем в схему Центральные Холиноблокаторы Бипериден или Тригексифенидил- и вуаля, Дискинезии почти всегда сходят на нет. Бывает не сразу (те же Поздние), но сходят.

Но вот ОЧЕНЬ ВАЖНЫЙ нюанс: при ЛЮБОМ типе Деменции Центральные Холиноблокаторы НЕОБХОДИМО ВСЯЧЕСКИ ИЗБЕГАТЬ!!!

Почему? Да потому, что эти препараты люто разгоняют Деменцию. Мозги буквально сгорают- за пару месяцев приема Биперидена или Тригексифенидила при Деменции запросто сделают картину, как-будто Деменция за эти пару месяцев лет как десять прогрессировала! И это почти всегда необратимо.

А что же делать? А работать почти по определенному Алгоритму.

АЛГОРИТМ РАБОТЫ С ДИСКИНЕЗИЯМИ ПРИ ДЕМЕНЦИИ.

Так мы столкнулись с этим гадством и начинаем идти по пунктам:

1. Можно ли ОТМЕНИТЬ препарат, вызвавший Дискинезии:

1.1 ДА.

Например, частенько доктора "забывают" препарат в схеме. Назначили себе тот же Кветиапин или Хлорпротиксен на ночь для налаживания сна- так сон уже полгода как наладился, а препарат все еще болтается в схеме.

Отменяем. Смотрим, ушли ли Дискинезии;

1.2 НЕТ.

Нельзя отменить. Например, убираем Кветиапин- тут же сон опять разваливается.

2. Можно ли ЗАМЕНИТЬ препарат, вызвавший Дискинезии на тот, что их не вызывает/вызывает куда реже:

2.1 ДА.

Например, заменяем Хлопротиксен или Кветиапин на безопасные в плане Дискинезий Клозапин или Левомепромазин. Ведь первые два Дискинезии при длительном приеме вызывают почти всегда. А вот последние два- никогда в нашей практике.

Другой пример: запросто Антидепрессант, давший Дискинезии можно поменять на другой Антидепрессант, который с огромной долей вероятности у данного конкретного пациента Дискинезии вызывать не будет. Они пройдут, то бишь, после замены.

3. Дискинезии НЕ ПРОХОДЯТ.

Тут вариантов много: препарат убирать нельзя, замена и даже отмена ничего не улучшила в плане Дискинезий.

Тогда остается попробовать два способа:

3.1 Толперизон от 112.5мг в сутки.

Очень неплохое средство и позволяет многие проблемы с Дискинезий закрыть;»

3.2 Если Дискинезии возникли на отмене препарата- попробовать его вернуть в схему и сходить плавнее.

P.S.: всякие Баклофены, ПК-Мерцы и прочая лабуда обычно в плане Дискинезий не дают ничего.

P.S.2: есть подходы работы с Дискинезиями посредством назначения Бензодиазепинов.

Такого подхода стоит ИЗБЕГАТЬ при Деменции: в десятки раз повышается риск Инсультов/ОНМК.