Доминанта Здоровья

Тем, кто работает в частной амбулатории, известна ОЧЕНЬ большая проблема: это когда своего пациента приходится все же укладывать в стационар (Госпитализация).

1. Причин для Госпитализации может быть вагон и телега:

• пациент шибко нестабильный;
• состояние пациента надо мониторировать соответствующей аппаратурой и в домашних условиях это крайне трудно и затратно организовать;
• нужна операция;
• родственники не могут обеспечить нужный уход в этот период;
• и так далее, и так далее.

!!ВАЖНО!! Далее будет толочься вода в ступе ТОЛЬКО по поводу Психиатрических стационаров!! Что там по другим специальностям- мы даже касаться не будем!!

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

2. Основные ПРОБЛЕМЫ Госпитализации в Психиатрические очевидны опытному амбулаторному доктору:

2.1 НЕУПРАВЛЯЕМОСТЬ или плохая управляемость процессом.

Тут все очевидно:

• пока лечишь сам- более-менее спокоен. Твои косяки- это твои косяки. Это можно контролировать и за просчеты понимаешь, почему несешь ответственность;
• также, как правило, пациенты и их родня доверяют именно мне как лечащему доктору. Когда передаешь пациента в стационар- доверия автоматически начинает распространяться на докторов стационара. А достойны ли они этого в каждой конкретной ситуации- большой вопрос. А все недовольства высказываются мне: ты лечил, ты рекомендовал стационар- а там вон че происходило!;
• сплошь и рядом, когда передаешь в стационар - согласовываешь и саму схему лечения, и чтоб лечащие доктора стационара согласовывали изменения этой самой схемы лечение в случае необходимости- а там плюнут и свое наворотят. Потом ходи оплеванный- в глазах пациента и родственников- это ты во всем виноват, что в стационаре происходило!

2.2 Зачастую НИЗКАЯ квалификация Психиатров стационаров.

Тут опять все просто:

• задача Психиатра стационара вывести пациента из Психоза и выпнуть его из отделения. Дальше: Психиатр стационара понятия не имеет, что дальше происходит с пациентом: как переносит лечение, восстановился ли в плане труда/учебы/увлечений;
• задача Психиатра амбулатории: подобрать схему, на которой пациент может жить дальше полноценной жизнью и  корректировать ее, находясь длительное время на связи с пациентом.

Ощутима разница? Если вкратце, Психиатра стационара мало беспокоит как пациент будет снова работать на данной схеме, учиться, креститься и так далее. Эти вопросы вообще не по его части.

Это мы еще про текучку кадров в стационарах помолчим.

2.3 ЧАСТАЯ недоговороспособность представителей стационара.

Вот, например, мы знаем стационар, в котором мы вроде знаем докторов. Знаем и главврача.

У нас есть пациент на госпитализацию и мы спрашиваем- сколько для нашего пациента будут стоить сутки?

Нам говорят: сумма Х.

Мы такие- ну нормально вроде. Родственники согласны. Отправляем на госпитализацию. Через день-два крики: нам выставили от 1.5 до 3Х! Как же так?

И мы такие главврачу той клиники- как же так?

А он нам: "Это наша работа!"

То бишь, работа разводить на деньги и пациентов, и нас, докторов направивших! Ну не сволочь ли?

В итоге по этим пунктам становится очевидно, почему мы КРАЙНЕ не любим отправлять пациента на госпитализацию. Через раз стыд и позор, который нам двадцать раз не нужен.

3. И- вот опять: НЕОБХОДИМОСТЬ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ.

Бабушка за 80-т с Деменцией. Уже давно под моим наблюдением.

Около трех недель назад развалился ночной сон, потом резко стала дезориентированной, агрессивной. Галлюцинировала, без конца старалась уйти из квартиры.

Вроде стандартный Психоз, который мы на раз-два "разруливаем" в домашних условиях.

НО! ВСЕ до единого родственники собираются со дня на день в длительную поездку.

То есть, даже времени сиделку искать не осталось.

И итоге: четкий запрос на госпитализацию.

С одним из известных нам стационаров мы согласовали:

• стоимость;
• примерную продолжительность госпитализации;
• медикаментозные подходы (не "грузить" днем, наладить сон Кветиапином, от агрессии потитровать Вальпроевую кислоту);
• тип взаимодействия с нами.

И- о, Боги!- ВСЕ было сделано! Цена, таблетки, контакты, сроки- все, как запланировано!

Через три недели семья бабушки вернулась из поездки зарубеж и довольные как слоны забрали пациентку в отличном состоянии.

И это при том, что по расценкам именно клиники пациентка провелы не более 10 дней. Далее была переведена на оплату за койку в рамках пансионата (сутки пребывания почти в пять раз дешевле).

Читатель спросит: а что тут такого сложного?

Наш ответ: по мерках Психиатрических частных стационаров это просто фантастика какая-то. Невероятно!