Доминанта Здоровья

Сделаем передышку в написании всяких сложных ужасов и изложим типичный, ОЧЕНЬ частый случай в Геронтопсихиатрии- Психоз на фоне Деменции.

Чтобы Вы понимали- тут почти всегда все донельзя легко и просто. Рутина. А всякие заумности для постов мы выбираем, конечно, чтобы публику впечатлить.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Героине истории около 75 лет. На момент консультации по приглашении дочери бодра, весела и всяко позитивна. По идее все хорошо, кроме нескольких НО:

•  пациентка выявляет признаки Деменции
•  последний месяц распался ночной сон
•  видит в комнате невидимых моему глазу котов, мышей, бегающих маленьких девочек

История развивалась следующим образом:

а. около двух месяцев назад женщина (бабушкой и бабкой ее язык не поворачивается назвать) решила что пора бы заняться танцами. Сказано- сделано. Что-то сама вызвонила, и потихоньку пошла заниматься

б. около месяца назад оступилась- после чего почти постоянные боли и отек в области правого голеностопного сустава. Сделали рентген- а там перелом большеберцовой кости БЕЗ расхождения костных отломков. В народе это называют ТРЕЩИНОЙ- хотя травматологи обижаются и говорят что трещины только с одном, совершенно другом месте:)

в. никаких операций на ноге пациентки не потребовалось- только иммобилизация

Все? Нет! Примерно через неделю после инцидента с ногой, психическое состояние пациентки стало постепенно ухудшаться:

•  постепенно укорачивался и фрагментировался ночной сон
•  потом присоединилась некая нездоровая эйфория
•  примерно за несколько дней до консультации пациентка стала "галлюцинировать"
•  дочь говорит, что пациентка уже больше года страдает снижением памяти на текущие и все более отдаленные во времени события- списывали это на возрастное.

!!ОДНАКО!!

После перелома память стала стремительно ухудшаться.

!!ВАЖНО!!

Травмы погут торпедировать Психоз на фоне Деменции!!

Что мы имеем на момент консультации:

•  Деменция вопросов не вызывает- она есть
•  Психоз на фоне Деменции- есть
•  необычная Эйфория во время психоза- есть. При чем заразная такая: пациентка тычет пальцем в пустое место и хохочет "это что за усатый-полосатый? Кто допустил?". Я удержаться не могу и смеюсь тоже.

РЕКОМЕНДАЦИИ:

- Акатинол с постепенным выходом на 10мг-0-0

- Квентиакс 0-0-25мг (сон в итоге нормализовался на 0-0-50мг)

- Заласта 0-0-2.5мг (на это дозе галлюцинации в течение часа после первого приема испарились

- курс Ноотропов/Нейрометаболических препаратов (Глиатилин+ Мексидол)+ Витамины группы В

РЕЗУЛЬТАТ:

•  галлюцинации исчезли сходу
•  сон нормализовался в течение 2-3 суток
•  эйфория дезактуализировалась в течение 2-3 суток полностью
•  Память СУЩЕСТВЕННО улучшилась по факту выхода из Психоза

Этот случай был около двух лет назад. Недавно дочь отзвонилась и сообщила:

- по MMSE пациентка эти два года стабильна

- на дозировке Акатинола 10мг-0-0 так и находятся

- ТАНЦЫ продолжаются.

Вот так вот.

Простенько и позитивно:)