Доминанта Здоровья

Деменция + Тревога. Вечерняя суетливость. Случай.

| Геронтопсихиатрия

У сегодняшней ситуации есть ТРИ краеугольных камня:

а. вследствие Деменции фиксационная Амнезия. То есть, неспособность фиксировать текущие события;

б. нередкое ухудшение по вечерам у лиц с Деменцией по линии Памяти, Интеллекта и Ориентировки в окружающей среде;

в. Тревога. Все эти физические ощущения в груди, шее, животе- сильные волнения, нехватки воздуха, сердцебиения.

 

Все эти три фактора запросто комбинируются и взаимно отягощают друг друга у пациента и делают состояние пациента хуже, беспокойнее и взрывоопаснее.

 

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

 

СЛУЧАЙ.

  1. Пациентка чутка за 80-т.

Не работает уже почти десять лет. А работала на контроле качества выпускаемой продукции инженерного профиля.

Стало быть, прекратила трудовую деятельность слегка за 70-т. После перенесенного Инсульта/ОНМК.

Пролечили нормально- восстановилась в двигательном плане почти полностью. Хотя сразу после ОНМК куда хуже обычного оперировала правыми рукой и ногой.

 

Далее дома и на даче летом: телевизор, готовка, уборка, стирка и прочее. На даче без напряженки грядки, огород, по-мелочи по хозяйству.

 

  1. ВЕЧЕРНЯЯ СУЕТЛИВОСТЬ.

Последний месяцы родня стали отмечать у пациентки не очень хорошие дела- по вечерам пациентка становится все более суетливой, беспокойной:

  •  внезапно начинает какие-то глобальные уборки, перестановки, разборку старых вещей. Что сильно раздражает мужа- мол дело к ночи, а тут такое;
  •  становится все более вспыльчивой, конфликтной, обидчивой: легко уходит в ругань, если муж отказывается участвовать в деятельности.

 

!!ВАЖНО!! Последние недели уже стали стали подыскивать специалиста, обеспокоившись появившимися "фокусами":

  •  пациентка стала по вечерам разгонять себя аж до некоего угара: растрепывались волосы, запыхивалась, краснело лицо;
  •  стала спонтанно перескакивать с одной деятельности на другую, все с той же странной интенсивностью.

 

Можно было заподозрить редчайшую и почти нереальную в этом возрасте Манию- но Сон был богатырский и длиннющий- не менее 9-10 часов за ночь.

 

  1. Уже во время МОЕЙ консультации:

3.1 Муж и дочка подтверждают: мол да, мама последние 4-5 лет потихоньку все хуже фиксирует сначала текущие, а потом и все более отдаленные события.

Тут же делаем Тест с Часами- провал. Деменция, стало быть.

А вот по MMSE все очень неплохо- 27 баллов.

 

3.2 Сама пациентка подтверждает ощущения Тревоги, волнения и дискомфорта за грудиной и в животе.

Прямо на момент консультации подтверждает сердцебиение. Это на фоне нормального Давления, ЧСС и нормальной же ЭКГ давности в несколько дней назад.

 

  1. ДИАГНОСТИКА.

Ну тут очевидно: Деменция+ Тревога.

 

  1. РЕКОМЕНДАЦИИ:
  •  Мемантин с выходом на 10мг в сутки;
  •  (Тревога) Эсциталопрам с выходом на 10мг в сутки.

 

Почему Эсциталопрам? Так Депрессии я не увидел особо:

  •  настроение в течения дня ничего так;
  •  энергии по вечерам хоть отбавляй (Тревоге следовать).

 

Так что вроде самое оно.

 

  1. РЕЗУЛЬТАТ.

Быстрый и отличный:

  •  по Деменции без динамики- все те же 27 баллов по MMSE;
  •  Тревога и, вместе с ней, суетливость, ПОЛНОСТЬЮ ушли на 6-7 сутки после выхода на 10мг Эсциталопрама в сутки.

 

Ну и хорошо! Такие случаи мы очень любим- когда все прошло шустро, быстро и эффективно.

 

Далее курс по линии Эсциталопрама и контроль по MMSE Деменции.

 

Коментарии (0)

Отправить коментарий