Доминанта Здоровья

У нас постепенно учащаются случаи, которые мы подзабываем, но- хоп!- к нам обращаются с аналогичным, и мы вспоминаем обстоятельства той, уже архивной, истории.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Около 3-4 лет назад к нам обратились родственники бабушки чуть за 85. Ситуация была комплексная:

1. уже в течение нескольких лет до нашей консультации у пациентки отмечали снижение памяти вначале на текущие, а потом и все более отдаленные во времени события. К последним событиям уже начала путать своих внуков по именам и иногда их вовсе не узнавала.

!!НО!! Ведет себя полностью адекватно, спокойно, обслуживает себя полностью;

2. за неделю до консультации пациентка падает на пол без видимых причин. Бригада Скорой устанавливает пациентке перелом шейки бедра и госпитализирует пациентку в травматологическое отделение по месту жительства.

В больнице ставится вопрос об оперативном лечении (точно не помним, речь был об эндопротезировании или металлопластике. Хотя, может это вообще одном и тоже- ну не травматологи мы!). Но.. Буквально к концу второго дня нахождения в травматологии у пациентки попер Психоз на фоне Деменции и Интоксикации (гематома-то у бабули образовалась ого-го!):

•  у пациентки развалился ночной сон. Он резко укоротился по общей продолжительности, фрагментировался на 10-15 минутные отрывки беспорядочно по всем суткам;
•  стала резко спутанной, дезориентированной. Вообще не понимала где находится, что происходит, кто ее окружает;
•  постоянно порывалась встать на ноги. Естественно, не получалось- пыталась куда-то ползти;
•  частенько что-то кричала, кого-то звала.

И так сутками напролет;

3. естественно, с такими фокусами никто операцию проводить не возьмется. Поэтому постепенно родственников начали готовить к тому, что будет выписка- а там уж на дому мол как-нить будете приводить в чувство, подымать на ноги.

Вот именно на этом моменте с нами и связались;

4. НАШИ действия:

4.1 дали наказ постараться убедить больницу 5-6 дней не выписывать пациентку. Мол, наладим пациентку. Убедили, надо отдать должное;

4.2 делаем оценку состояния пациентки по Психиатрической части. Налицо:

4.2.1 ДЕМЕНЦИЯ.

По Анамнезу все очевидно.

По этому поводу РЕКОМЕНДУЕМ:

•  Мемантин (Акатинол) с постепенным выходом на 10мг в сутки;

4.2.2 ПСИХОЗ на фоне Деменции

Тоже все очевидно: Деменция+ нарушение Сна+ всякие развеселости.

По этому поводу РЕКОМЕНДУЕМ:

•  Квентиакс/Кетилепт от 25мг на ночь (в первую очередь Психоз на фоне Деменции "разруливается" путем налаживания ночного сна);
•  тормошить и не давать спать днем;

4.2.3 ТОКСИЧЕСКАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

Очевидно: у пациентки огромная Гематома (начиная от области, где сломана шейка бедра и повреждена суставная сумка тазобедренного сустава). При этом Гематома- это скопление крови вне сосудов, которая на месте разваливается и превращается в токсичные для, в частности, мозгов вещества. Все это активно попадает в кровеносное русло и летит в мозги.

По этому поводу РЕКОМЕНДУЕМ:

• согласовать с Травматологом целесообразность мазей с эффектом ускорения рассасывания Гематомы (с Гепарином, Троксевазином);
• поддержать Мозг Ноотропами (потому как Интоксикация продуктами распада крови в Гематоме + очевидный стресс пациентки в связи с общим состоянием).

Ситуация позволяла "покапать" пациентку. Так и сделали: Глиатилин 1000мг+ Мексидол 10мл+ Цитофлавин 10мл+ Витамины группы В. Все это раскидывали на две банки по 200мл;

5. РЕЗУЛЬТАТЫ по дням от начала выполнения наших РЕКОМЕНДАЦИЙ:

5.1 сутки 2-3:

•  сон пациентки восстановился на дозировке 75мг Квентиакса. По факту восстановления сна пациентка практически сразу перестала куда-то стремиться, кричать, звать и прочее;
•  !!НО!! РЕЗКО ослаблена, пульс учащен до 110-120 в минуту, Давление снижено до систолического 90-100мм.рт.ст.;

!!ВАЖНО!! Мы предположили, что это реакция на мази, которые ускоряют рассасывание Гематомы: быстрее рассасывается- поначалу больше токсинов летит в мозг.

Решено было:

•  продолжить использование мазей, дабы быстрее рассосалась Гематома и быстрее "распогодилась" голова;
•  тахикардия была по НАЗНАЧЕНИЮ Терапевта компенсирована Метопрололом (им, потому что Давление почти не снижает обычно);

5.2 сутки 4-5:

• режим сна-бодрствования восстановлен полностью;
• пациентка на глазах окрепла, в течение дня активна в пределах кровати;
• активно возвращается ориентировка. Понимает, что находится в больнице. Начинает узнавать родственников;
• спокойна, адекватна;

6. ФИНАЛ (узнаем через несколько месяцев- звонит рассказать ситуацию дочь):

•  пациентка прооперирована примерно через 10 дней после начала выполнения наших назначений;
•  через буквально две недели после операции бабулька уже на своих двоих потихоньку начинает шуршать по квартире;
•  уже на 3-4 неделю в сопровождении начинает топать возле дома;
•  через 5-6 недель ходьба восстановлена полностью.

По сей день (на момент звонка) пациентка активна, адекватна, ПОЛНОСТЬЮ восстановилась до момента накануне перелома шейки бедра.

В схеме оставлен Акатинол в дозировке 10мг в сутки. Потому как Тест с Часами по сей день проваливает+ MMSE в районе 24-25 баллов.

Такие дела.