Доминанта Здоровья

Основа успешного пациента психиатрического профиля- это три кита:

1. настрой пациента лечиться и выполнять назначения врача;
2. квалификация лечащего врача;
3. социальное окружение.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Мы ПОДЧЕРКИВАЕМ особую важность третьего пункта- именно про это сегодняшняя история. И история эта с плохим концом.

Итак, около двух лет назад мы осматривали пациентку, 26 лет.

Около трех лет назад стала выявлять классику галлюцинаторно-бредового расстройства:

•  стала ощущать за собой слежку;
•  поняла, что многие окружающие вовлечены в заговор против нее, хотят навредить ей;
•  через некоторое время стала слышать голоса недоброжелателей;
•  само собой, вовсю ощущала воздействия всяких отравляющих лучей на организм.

Короче- типичная картина. Пациентку лечащий врач оперативно вывел на Рисполепте 6мг в сутки. А дальше назначил ей Сероквель Пролонг 900 (девятьсот) мг в сутки. И ежемесячно ему показываться.

Никаких корректоров для профилактики Поздней Дискинезии, никакого контроля Пролактина. Зачем?

Пациентка спокойно закончила учебу и шустро стала делать карьеру в финансовом учреждении.

И вот, после почти ТРЕХ ЛЕТ приема Сероквеля, бабахнула она самая- Поздняя Дискинезия. И носила она совершенно кошмарный характер:

•  руки и голова ходили ходуном (эдакий крупноразмашистый тремор);
•  мышцы лица постоянно дергались в непроизвольных сокращениях. Пациентка все время, против своего желания, облизывала губы;
•  гиперсаливация;
•  и полминуты не могла усидеть- постоянно вскакивала и носилась по комнате.

Еще через несколько дней после начала Поздней Дискинезии, актуализировался Галлюцинаторно-Бредовый Синдром.

Лечащий врач пациентки, увидев такое, ТУТ ЖЕ испарился: какие-то командировки, занятость, отпуска.

В итоге начали разруливать это мы.

!!ВАЖНО!! Инициатором консультации был брат пациентки!

Из РЕКОМЕНДАЦИЙ все просто:

•  Сероквель постепенно снижаем вплоть до полной отмены;
•  Заласта/Эголанза с выходом на 0-0-10мг минимум (безопасный в плане Дискинезий Антипсихотик);
•  Мендилекс 2мг-2мг-2мг минимум (шустро пытаемся выгнать из пациентки симптомы Поздней Дискинезии).

РЕЗУЛЬТАТ не замедлил себя ждать:

•  постепенно Тряска и слюни стали уменьшаться;
•  Галлюцинаторно-Бредовая симптоматика потихонечку утрачивала остроту.

И вдруг звонит отец пациентки и сообщает, что госпитализировал дочь в Психиатрическую Больницу.

Мы, честно говоря, малость обалдели от этого хода отца пациентки.

По факту выписки пациентка в совершенно разобранном состоянии:

•  симптомы Поздней Дискинезии опять усилились;
•  крайне заторможена, бестолкова;
•  все так же в бреду и галлюцинациях (хоть и в несколько меньшей интенсивности).

Далее позвонил брать пациентки и прояснил ситуацию:

•  брат живет отдельно. Пациентка с отцом вместе;
•  отцу пациентки около шестидесяти. Не на пенсии еще. Так вот, оказывается, отец пациентки длительное время безработный и на момент госпитализации вопрос стоял так: или пациентки поправляется и отец выходит на работу или пациентка идет на инвалидность и отец НЕ выходит на работу- а занимается больной дочкой;
•  при всем этом отец пациентки ОЧЕНЬ не хотел возвращаться к работе.

То есть, что сделал папаша: фактически усадил дочь на инвалидность и получил возможность бездельничать и дальше.

!!ВАЖНО!! Еще один момент в этой истории: за каким чертом пациента так долго получала конские дозы Сероквеля? Непонятно! Единственное объяснение- оплачиваемые ежемесячные консультации "лечащего" врача.

На выходе пациентка получила обычную для долгого приема почти любого Антипсихотика Позднюю Дискинезию. За Дискинезией ворвался психоз. Плюсуем

сюда папашу-бездельника и на выходе имеем тяжелого инвалида. А была- очаровательная и перспективная девочка-трудяжка.

Пункт 2. и 3. из начала нашего поста- помните? Так вот- если последствия провала по пункту 2. обычно можно разгрести, то поганая ситуация по пункту 3.- это почти приговор.