Доминанта Здоровья

Значит тут такое дело. Пациенты часто спрашивают, мол, каких побочек им реально ждать на тех или иных препаратах.

Где-то для Психотропных препаратов есть общие «темы»:

• головная боль, головокружение, понос, запор, сонливость, половые побочки и так далее.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Какой Психотроп ни возьми- есть вероятность столкнуться с этими общими почти для всех этих лекарств проблемами.

1. НО! Есть то, что стоит особняком: НАРУШЕНИЯ СНА на фоне Антидепрессантов с НАКОПИТЕЛЬНЫМ ЭФФЕКТОМ!!

Речь о: Эсциталопраме, Сертралине, Флуоксетине, Флувоксамине, Дулоксетине, Пароксетине, Венлафаксине.

Это из того, что у нас на рынке есть.

А! Еще «грязный», неочищенный Эсциталопрам- Циталопрам (смесь из примерно 50 на 50 нужного S-Циталопрама и клинически бесполезного R-Циталопрама). Понятия не имею, кто сейчас это выписывает и почему он до сих продается.

2. Выглядит это всегда так:

• пациент начинает принимать накопительный Антидепрессант;
• где-то начиная с 3-4 дня и далее разваливается ночной сон.

Сценарий нарушения почти всегда один и тот же: пациент засыпает, через 2-4 часа его «подкидывает» и он не может уснуть дальше до следующей ночи. А потом его опять «подкидывает» через считанные часы.

Раннее пробуждение при этом - как-будто человек посреди дня оказался- то есть эдакая нездоровая бодрость и понимание, что дальше заснуть не получится.

Днем «доспать» тоже не выходит.

За 4-5 дней таких «подкидываний» пациент обычно доходит совершенно «до ручки».

3. Для таких НАРУШЕНИЙ СНА характерно:

• возникают примерно в 8-10% случаях на ЛЮБОМ накопительном Антидепрессанте.

В этом плане нет более или менее рисковых по этому вопросу;

• донельзя стойкие.

Чтобы «утрамбовать» пациента в ночной сон и нивелировать нужны колоссальные усилия (об этом в пункте 4.).

Каким-то Мелатонином отделаться не получится;

• !!ВАЖНО!! Почти всегда у пациента возникают на каком-то одном Накопительном Антидепрессанте.

ОДИН случай в моей практике был, чтобы у пациента сон валился от любого Накопительного Антидепрессанта.

4. ЧТО ДЕЛАТЬ.

4.1 просто ПОМЕНЯТЬ Накопительный Антидепрессант на другой.

В 99.9% случаях это будет решение проблемы. Почему-то на другом Антидепрессанте (даже с тем же механизмом действия) это проблема почти тут же проходит.

4.2 Если на Накопительном Антидепрессанте Х нужно остаться:

• почти сразу быть готовым зайти на Кветиапин. В РЕДКИХ случаях дозы от 100мг до 200мг на ночь способны решить проблему;
• Клозапин и Левомепромазин в дозировках от 50мг на ночь обычно закрывают проблему Бессонницы на Антидепрессанте Накопительного действия.

Но цена вопроса... Весь день будет пациент подобен зомби, конечно.

Когда нам приходится цепляться за определенный Антидепрессант?

Да, к примеру, Флувоксамин при ОКР. На что его менять? Все остальное обычно просто бесполезно.

Вот и все. Будьте в курсе.