Доминанта Здоровья

Примечательность этого, в общем-то рядового случая, что все происходило прямо на моих глазах: начала распада сна, параллельно нарастающая злобность и уже развертывание полной клиники Психоза на фоне Деменции.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Итак, пациентке за 80-т.

Проживала до последнего времени одна.

1. ПРИЧИНЫ обращения родственников следующие:

• снижение памяти на текущие события. Причем в последние месяцы прям сильно заметно стало.

Без конца что-то ищет по квартире, забывает, что куда положила;

• !!ВАЖНО!! Последние недели к забывчивости присоединилась такая себе нехорошая черта: у пациентки стали возникать идеи, что вещи перекладывает кто-то чтобы ей "насолить";
• !!ВАЖНО!! Также известно, что последние недели спит сикось-накось: то весь день и потом ночь не спит, то под утро засыпает, то нормально спит.

Откуда известно? А родственники стали по очереди оставаться с ней ночевать.

3. Во время первой КОНСУЛЬТАЦИИ.

Активная такая женщина, бабкой даже и не назовешь.

Во время консультации бодрая, вроде как доброжелательная. Однако, несколько напряженная.

На вопросы отвечает многоречиво, уж больно развернутые ответы дает.

Странный такой позитив.

Тест с Часами проваливает.

РЕКОМЕНДАЦИИ очевидные:

• Мемантин по поводу Деменции;
• Кветиапин на ночь (налаживаем сон);
• вторым этапом, уточняю- как сон наладится- стоит рассмотреть ввод в схему ПротивоТревожного Антидепрессанта.

4. И что дальше? А дальше что-то как-то родственники не особо чтоб быстро рванули за препаратами. Неделю как-то раскачивались, думали, решали вопрос с сиделкой.

И за это время:

• пациентка внезапно день ото дня переставала быть доброжелательной. Становилась все более злобной, напряженной, скандальной.

Требовала, чтоб все уходили их ее квартиры и все чаще обвиняла всех, что перекладывают и прячут ее вещи;

• на 5-6 дней после моей консультации еще и зрительные Галлюцинации поперли: стала видеть в квартире несуществующих людей и спрашивать, что они здесь делают. Ворчать на них и скандалить, чтобы уходили.

Сон при этом оставался разваленным, рваным, раздробленным.

5. ЛЕЧЕНИЕ.

5.1 ПЕРВЫЕ этап

• подключили Мемантин и вышли на 10мг в сутки;
• сон наладился на Кветиапине 125мг на ночь;
• для того, чтобы "разрулить" злобность, пришлось назначать Вальпроевую кислоту.

Чтоб сделать пациентку "помягче", потребовалось аж 1500мг в сутки.

5.2 ВТОРОЙ этап:

• таки пришлось подключать Пароксетин и на 30мг в сутки пациентка перестала ощущать внутреннюю Тревогу, практически ушла суетливость, стала уживаться с сиделкой.

Такая вот история. Затянули с началом терапии- получили Психоз.