Доминанта Здоровья

ДТЛ- это почти всегда (или вообще всегда) диагноз который устанавливается ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНО.

Никто не берет пациенту биопсию головного мозга и не знает- что там да как.

НО! Ежели у нас признаки Деменция идут в сочетании с Болезнью Паркинсона, то мы подразумеваем ДТЛ.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Так вот, при ДТЛ Антипсихотики КРАЙНЕ нежелательны:

• результат применения обычно контрпродуктивный.

Пациенты становятся еще более возбужденными и бестолковыми. Быстро деградируют;

• применение Антипсихотиков при ДТЛ длительно- а это более месяца- запросто чревато быстрыми умираниями пациентов. Год-два и все...

Опять же, вроде как, менее вреден при ДТЛ Кветиапин. Но так ли это на самом деле? Или тот, кто надо занес кому надо? Проверять на своих пациентах не хочется.

!!ВАЖНО!! При этом понимаем что даже применение Кветиапина- это КРАЙНЯЯ мера у пациента с подозрением на ДТЛ!!

Об этом сегодняшний случай.

Итак, по запросу дочери консультирована бабуля около 80-ти.

1. Уже более года получается лечение по поводу Деменции- Мемантин 10мг в сутки.

Деменция у пациентки сочетается с уже очень давней Болезнью Паркинсона. Там тоже свое лечение комбинированное из ПротивоПаркинсоников бабушка получает.

Стало быть, имеем дело с пациенткой с ДТЛ.

!!ВАЖНО!! До событий ниже и после них у пациентки MMSE был на уровне 24-25 баллов!!

2. И вот месяца полтора назад у пациентки стал разваливаться ночной сон: сначала долго засыпала, потом стала все чаще просыпаться ночью на 10-20 минут.

Потом сон вообще раздробился на промежутки по 15-40 минут в течение всех суток.

Еще через некоторое время уже пришел Психоз на фоне Деменции:

• резко стала дезориентирована даже в пределах квартиры;
• шустро перестала на регулярной основе узнавать дочь и прочих родственников.

То есть- то узнает, то нет;

• частенько стала куда-то собираться.

Без конца искала вещи в дорогу, периодически в эту саму дорогу выдвигалась. Не в состоянии толком объяснить чего и куда, и зачем;

• также возникли зрительные Галлюцинации.

Стала видеть разных животных в квартире, то там, то здесь сидели какие-то люди.

3. Обратились за консультацией к Неврологу.

Тот, мол, давайте Кветиапин назначим. Его вроде при ДТЛ можно.

Типа "прошаренность" свою продемонстрировал.

А то, что куда безопаснее средства можно было спокойно попробовать- эта информация видать мимо спеца прошла.

В общем, прикрутили к схеме Кветиапин и давай его наращивать, когда меньшие дозы ничего хорошего не дали.

В общем, на Кветиапине пациентка вообще слегла и только в каком-то сумраке круглосуточно что-то бормотала.

4. Поглядел я на это дела, когда ко мне обратились, и быстро дал логичные, простые и понятные рекомендации:

• Кветиапин ОТМЕНИТЬ;
• Миртазапин от 15мг на ночь.

!!ВАЖНО!! Очень здорово и безопасно пациентам с ДТЛ налаживать сон Антидепрессантами со снотворным эффектом!!

5. ИТОГ:

• сон наладился на Миртазапине 30мг на ночь;
• в течение 5-6 дней после ОТМЕНЫ Кветиапина и нормализации сна пациентка восстановилась ПОЛНОСТЬЮ.

ВЫВОДЫ. Их три:

• налаживайте сон при ДТЛ Снотворными Антидепрессантами (но не Амитриптилином);
• Кветиапин запросто тоже может давать дикое торможение при ДТЛ;
• если где-то написано, что, де, из запретной группы можно чего-то все же попробовать, ПОМНИТЕ: это самое средство стоит использовать в КРАЙНИХ ситуациях, когда более слабые средства не помогли!!

Даже являясь якобы исключением в группе опасных препаратов, этот препарат все равно принадлежит этой самой группе.

Как Кветиапин- якобы вроде можно, но все равно это Антипсихотик. А их при ДТЛ КРАЙНЕ нежелательно.

Поэтому если и трогать Кветиапин в плане наладить сон при ДТЛ- ТОЛЬКО как КРАЙНЕЕ средство!