Доминанта Здоровья

Ситуация, описанная ниже, стандартная донельзя и встречается часто. Что лишний раз подчеркивает серьезность Антипсихотиков.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Итак, пациентка- женщина, 52 года. Художница. Довольно редкий специалист- занимается росписью. В основном- православных храмов.

Уже больше десяти лет мается с НАРУШЕНИЕМ СНА. Причем, можно сказать, сон нарушен по всем направлениям:

•  то подолгу (часами) не может уснуть;
•  то частые пробуждения посреди ночи со сложностями уснуть дальше;
•  то ранние пробуждения с невозможностью уснуть дальше.

Почти десять лет пациентка справлялась с ситуацией посредством Лоразепама и Зопиклона (Имован):

•  если учащались проблемы с засыпанием, то Имован 3.25мг на ночь курсом от недели до парочки недель;
•  если учащались ранние пробуждения и/или пробуждения посередь ночи- тогда Лоразепам от 1.25мг на ночь курсом иногда даже до 3-4 месяцев.

В общем, шла себе тетенька на миксте из Лоразепама и Зопиклона, при этом работала и жила себе спокойно. Пока в очередной раз не посыпался ночной сон. Но вот незадача- сменился психиатр, а новый сразу пациентке прочитал здоровенную лекцию, из которой "выяснилось":

•  что пациентка, оказывается, уже давно наркоманка;
•  что Лоразепам и Зопиклон вызывают ужасные зависимости (что, кстати, не мешало пациентке прерывать курсы этих препаратов, когда в них необходимость отпадала);
•  что надо СРОЧНО Лоразепам и Зопиклон отменять.

Пациентка все это послушала, покивала. Но, типа, а дальше что мне принимать? От бессонницы, то бишь?

Психиатр ей назначил Антипсихотик со снотворным действием- Кветиапин в дозировке 25мг на ночь.

Надо отдать должное, Кветиапин пациентке сон наладил СРАЗУ. НО! Несколько попыток уйти с Кветиапина были неудачными. Что? Нет, это не бред про "зависимость"- просто попытки даже снизить дозу Кветиапина сопровождались актуализацией Бессонницы.

Пациентка такие попытки предпринимала каждые 3-4 недели.

В итоге, к концу четвертого месяца приема Кветиапина (25мг на ночь) пациентку ЗАТРЯСЛО:

•  стала подрагивать голова;
•  стали подрагивать руки. Тремор усиливался при попытках делать тонкие и точные движения.

Вот на этом этапе пациентка УТРАТИЛА ТРУДОСПОСОБНОСТЬ. Больше заниматься росписью она не могла- никаких четких и тонких линий, никакого качества.

Это и есть Поздняя Дискинезия, которой, как говорят некоторые, на Кветиапине никогда не бывает. Ну ага, будем теперь знать, вместе с пациенткой.

Пациентка быстро сложила одно к другому и у психиатра устроила такой крик, что тот попросил прийти завтра, а завтра, как выяснилось, ушел на больничный.

В итоге, что было предпринято нами:

•  Кветиапин СРОЧНО убираем;
•  Мендилекс 2мг-2мг-2мг (выкорчевываем Позднюю Дискинезию);
•  Тразодон от 50мг на ночь (ПротивоТревожный Антидепрессант, НО!, еще и СНОТВОРНЫЙ препарат).

Промежуточные результаты:

•  на Мендилексе 2мг-2мг-2мг тряска почти полностью прошла. На дозировке 3мг-3мг-3мг тряска в течение десяти дней прошла полностью;
•  Тразодон (Триттико) сон восстановил в дозировке 100мг на ночь.

!!НО!! Упало дневное давление с обычных для пациентки 140/90мм.рт.ст. до 110/60мм.рт.ст. Что привело к запредельной слабости в течение дня. Это дело рук Триттико, конечно.

Следовательно, вторым этапом:

•  Триттико ОТМЕНЯЕМ;
•  Миртазапин (Каликста) от 15мг на ночь. При этом СТРОГО следить за диетой.

Финальный результат:

•  сон восстановился на Каликсте 22.5мг на ночь;
•  Мендилекс принимался еще около месяца после исчезновения ВСЕХ признаков Поздней Дискинезии в дозировки 3мг-3мг-3мг. Потом Мендилекс ОЧЕНЬ МЕДЛЕННО сокращали с шагом 1мг каждые 3-4 дня. При чем сначала убирали этот 1мг с дневного приема, потом с утреннего, потом с вечернего. И по новой.
•  !!ВАЖНО!! спустя два месяца пациентка ПОЛНОЦЕННО вернулась к работе. Ей повезло- ОЧЕНЬ часто Поздняя Дискинезия в той или иной форме остается на всю жизнь. Попринимай она еще пару месяцев Кветиапин- скорее всего, утрата трудоспособности была бы необратимой. Но тут человек от Всевышнего- видать, под его защитой.

Вот такая вот история. Лишний раз напоминает, насколько серьезные и опасные препараты- Антипсихотики. Если перед вами человек, который заливисто хохочет и радостно рассказывает какие Антипсихотики забавные и безобидные препараты- хватайте свои шмотки и двигайтесь подальше от этого кадра!