Доминанта Здоровья

Общее количество консультаций- 49.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

 

11.25 (повтор 8.28)

Сейчас получает:

•  Депакин Хроно 0-0-500мг;
•  Мендилекс 2мг-2мг-2мг;
•  Заласта 0-0-20мг.

В общем и целом состояние стабильное: спокоен, бредовых идей не высказывает.

Однако общий фон настроения снижен. Целыми днями дома, почти ни к чему интереса не проявляет- только играет в компьютерные игры. Из положительного- стал помогать отцу по дому (частное хозяйство)- что не малый плюс, учитывая особенности жизни в деревне.

 

РЕКОМЕНДОВАНО:

•  Паксил с выходом на 20мг-0-0.

РЕЗУЛЬТАТ: наращиваем пока.

 

11.26 (первично)

Пациентка, 66 лет. Обращается со снохой.

Ситуация стандартная: Деменция+ плохой сон+ пониженное настроение.

Вопросы общеинформационного характера. Проведен ликбез по Деменции и сочетанным с ней состояниям.

 

РЕКОМЕНДАЦИИ:

•  контроль Артериального Давления, выпитой жидкости суточной, температуры тела, стула;
•  MMSE ежемесячно;
•  Акатинол с выходом на 10мг-0-0;
•  Паксил с выходом на 10мг-0-0;
•  Квентиакс/Кетилепт от 25мг на ночь.

РЕЗУЛЬТАТ: неизвестен.

 

11.27 (первично)

Пациентка, 35 лет.

Отмечает около двух лет ухудшение состояние.

Два года назад развелась с мужем.

После развода у пациентки началась беспричинные Тревога и Панические Атаки.

Чуть позже к этому состоянию присоединился некий "поток мыслей" с ощущением, что продала нехорошим силам свою душу. В этот же период заболела дочь- посчитала, что это она виновна и фактически убила своего ребенка (хотя ребенок жив и в целом здоров).

Обратилась за помощью к психиатру- тот назначил Галоперидол. При чем в каплях (0.2%) по 2-3 капли 2-3 раза в день. То есть пациентку оставили без лечения. При этом побочные эффекты Галоперидола себя проявили: скованность и тряска верхних конечностей, "внутренностей"+ ощущение общей скованности.

 

РЕКОМЕНДОВАНО:

•  Галоперидол капли ОТМЕНИТЬ (что это за смех был вообще?);
•  Акинетон/Мендилекс 2мг-2-мг-2мг;
•  Заласта/Эголанза с выходом на 0-0-10мг;
•  Анафранил с выходом на 25мг-25мг-25мг.

РЕЗУЛЬТАТ: в работе.

 

11.28 (повтор 5.11)

Сейчас на схеме:

•  Заласта 0-0-15мг;
•  Тизерцин 0-0-50мг;
•  Клофранил 100мг-100мг-0;
•  Сейзар 25мг-0-25мг;
•  Пароксетин 20мг-0-0 (уже 11 дней);
•  Мендилекс 2мг-2мг-2мг.

При этом:

•  ежедневно какое-то время сильная Тревога. Решает вопрос ситуативным приемом 2мг Феназепама или 200мг Квентиакса, или 100мг Хлорпротиксена.

 

РЕКОМЕНДОВАНО:

•  Тизерцин 25мг-25мг-50мг;
•  наблюдаем за динамикой по Тревоге.

РЕЗУЛЬТАТ: в работе.

 

11.29 (первично)

Пациентка, 68 лет. Обращается с дочерью.

Жалобы на:

•  снижение памяти на текущие и отдаленные во времени события;
•  стойко пониженное настроение;
•  нарушения сна.
• Тест с Часами проваливает.

 

РЕКОМЕНДОВАНО:

•  MMSE ежемесячно;
•  Акатинол с выходом на 10мг-0-0;
•  Паксил с выходом на 10мг-0-0;
•  Квентиакс/Кетилепт от 25мг на ночь.

РЕЗУЛЬТАТ: неизвестен.

 

11.30 (первично)

Пациентка, 81 года. Обращается с дочерью.

Год назад начались проблемы:

•  беспричинная постоянная Тревога;
•  стойко пониженное настроение;
•  нарушения сна (ранние и частые пробуждения).

Последние несколько месяцев нарастает снижение памяти вначале на текущие, а потом и отдаленные времени события.

 

РЕКОМЕНДОВАНО:

•  MMSE ежемесячно;
•  Акатинол с выходом на 10мг-0-0;
•  Паксил с выходом на 10мг-0-0;
•  Квентиакс/Кетилепт от 25мг на ночь.

РЕЗУЛЬТАТ: неизвестен.

 

11.31 (повтор)

Психотерапия с Светланой Сергеевной. Без подробностей.

 

11.32 (повтор 8.48)

В сознании, контактен, доступен.

Сейчас жалобы:

•  дергается то левая то правая ноги.

В общем целом дочь и пациент отмечают, что состояние стабильное. Деменция не прогрессирует. По MMSE балл держится стабильно на 28.

Хотя Акатинола получает по-прежнему всего 5мг в сутки.

 

Итого, РЕКОМЕНДОВАНО:

•  терапию продолжить.

РЕЗУЛЬТАТ: будем надеятся на стабильность.

 

11.33 (первично)

Пациентка, 27 лет.

Началось все в марте 2020 года с болей внизу живота+ повышенная температура до 37.5С+ сильная усталость.

Сначала это воспринималось как инфекция и выписывались последовательно разные Антибактериальные и Противовирусные препараты. От них становилось хуже.

Через некоторе время (начало Июля):

•  появилась постоянная выраженная Тревога и сердцебиение;
•  ухудшился ночной сон.

 

Обратилась к неврологу, тот выписал вроде бы противотревожный Грандаксин. Тот, как обычно, Тревогу только усилил.

Отменила Грандаксин, стала применять Валериану. Постепенно стало получше.

!!ИНТЕРЕСНО!! Через некоторое время появились головные боли. При этом головные боли начинаются причудливо: сначала начинает болеть шея ("по типу спазмов", потом начинает болеть голова). При этом помогает ТОЛЬКО Сирдалуд.

 

Обратилась к психиатру, тот сделал толковые назначения:

•  Тералиджен+ Эсциталопрам.

Из этой связки решила попробовать только Тералиджен (2.5мг-0-2.5мг)- он почему-то усилил Тревогу и Бессонницу. Перестала принимать.

Обратилась повторно к Психиатру, назначения еще более толковые:

•  Эсциталопрам + Феназепам.

При этом:

•  на фоне Феназепама 0.25мг Тревога дезактуализировалась+ боли в шее дезактуализировались.

НО! Эсциталопрам не работает НИКАК уже вторую неделю. С учетом, что куплен был российский (китайский)- ничего удивительного.

То бишь- как только Феназепам не принимает- ТУТ же Тревога актуализируется.

 

РЕКОМЕНДОВАНО:

•  опробовать нормальный Эсциталопрам (Ципралекс, Элицея, Селектра).

РЕЗУЛЬТАТ: в работе.

 

11.34 (повтор 9.52)

Уточнение текущих дел. Без нюансов.

 

11.35 (первично)

Уже несколько лет страдает Деменцией (снижение памяти вначале на текущие, а потом все более отдаленные во времени события).

Классическая Деменция. РЕКОМЕНДАЦИИ стандартные.

 

11.36 (первично)

Психотерапия с Светланой Сергеевной. Без нюансов.