Доминанта Здоровья

В данном посте мы рассмотрим часто встречающиеся в практике назначения психотропных препаратов, которые на самом деле мало обоснованы и даже могут ухудшить состояние пациента.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования!!!

Подбор лечения- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Итак, препараты которые рекомендую ИЗБЕГАТЬ в схемах лечения пациентов пожилого и старческого возраста с деменцией:

1. Бензодиазепиновые анксиолитики (Феназепам, Алпразолам, Клоназепам и так далее- много их)

Для чего: назначается Дементным больным в случае тревоги и нарушений сна

Что имеем: как правило если и есть эффект- то недолгий. Результатом становится спутанность, "загруженность", дезориентация, пьяность и прочие бестолковые фокусы

2. Хлорпромазин (Аминазин), Промазин (Пропазин)

Для чего: успокоить, нормализовать сон

Что имеем:

2.1 тенденцию к снижения Артериального Давления

2.2 !!!Ортостатические коллапсы!!!

То есть дали Аминазин или Пропазин бабушек/дедушек- они себе спать легли, утром встали, давление тут же рухнуло- упали. Результат: сломанные руки, ключицы, разбитые лица, синяки и прочее.

2.3 нарушение свертываемости крови (а именно повышение)- угроза микротромбозов 

Еще добавлю что еще медбратом на старших курсах (работал в мужском отделении геронтопсихиатрическом) - на Аминазин насмотрелся: падения, тромбозы, инфаркты на фоне его приема. Ничего хорошего в этом препарате для пожилых и стариков нет. Разве что есть форма для инъекций- но уже есть более современный то же Тиаприд- так что Аминазин опять мимо 

3. высокие дозы Антипсихотиков которые частенько дают Экстрапирамидные расстройства.

3.1 Еще раз подчеркну- стоит избегать ВЫСОКИХ доз:

Галоперидол, Трифлуоперазин, Рисперидон, Флуфеназин (Модитен), Перициазин, Зуклопентиксол (Клопиксол). Может запамятовал какой еще

Для чего: назначают широко по поводу галлюцинаций, бреда, нарушений поведений, агрессивности и так далее

Что имеем: при назначении препаратов выше В ВЫСОКИХ ДОЗАХ как правило получаем ВЫРАЖЕННЫЕ Экстрапирамидные расстройства (скованность, руки-ноги-голова ходят ходуном, "слюни до пола" и прочие прелести.

3.2 !!!При этом:!!! Выраженные экстрапирамидные расстройства лицам с Деменцией снимать практически нечем- читаем пост "Деменция+Циклодол/Бипериден=мозгам конец!"

3.3 !!!А как же убирать галлюцинации и/или бред у дементных?

3.3.1 Препараты выбора для них будут первой очереди:

• Галоперидол капли 0.2%- по причине НИЗКИХ доз Галоперидола в них
•  Оланзапин- как правило не вызывает экстрапирамидных расстройств даже в высоких дозах (за что особо любим мной для любых возрастных категорий)

3.3.2 Препараты второй очереди при бреде и/или галлюцинациях у Дементных:

• Рисперидон (капли)- вторая очередь за активирующих эффект Рисперидона. В геронтопсихиатрической практике этот эффект нам совершенно не нужен- бабушку/дедушку и так пойдите удержите в психозе попробуйте

4. !!!Тригексифенидил (Циклодол) и Бипериден (Мендилекс, Безак, Акинетон)!!!

При Деменции эти препараты как правило очень шустро уничтожают мозг. Подробнее в посте "Деменция+Циклодол/Бипериден=мозгам конец!"

Вот Вам кратенькая памятка.

Но еще раз повторюсь- ВСЕ назначения и лечение - ТОЛЬКО с лечащим доктором:)