Доминанта Здоровья

Пациент дедушка около 80-ти.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

!!ВАЖНО!! Материал и биохимия поданы в ОЧЕНЬ упрощенном виде!!!

И тут все до кучи:

1. СТАНДАРТНОЕ В НАШЕЙ ПРАКТИКЕ:

1.1 Последние годы СНИЖЕНИЕ ПАМЯТИ сначала на текущие, а потом и все более отдаленные события.

Это Деменция оказалась, конечно же.

По этому поводу был назначен Мемантин с выходом на 10мг в сутки.

1.2 БЕССОННИЦА.

Многомесячные проблемы со сном в виде частых пробуждений (в том числе когда пациент не засыпал вплоть до следующей ночи).

Тут опять все ясно: Кветиапин от 25мг на ночь (в итоге сон наладился на 50мг на ночь).

1.3 АГРЕССИЯ.

И раньше-то пациент подолгу бубнил если, на его взгляд, жена чего не так сделала- а тут вообще стал аж плеваться да руками замахиваться.

При этом Агрессия не прошла даже после нормализации сна Кветиапином (пункт 1.2).

В итоге Агрессия дезактуализировалась на Вальпроевой кислоте 500мг в сутки.

2. НЕСТАНДАРТНОЕ В НАШЕЙ ПРАКТИКЕ:

2.1 Какая-то адская педантичность с исполнении пациента:

• еда должна быть в определенное время, прям по минутам;
• просыпаться и засыпать ВСЯ СЕМЬЯ должна в определенное время.

Представьте: дед идет спать в 8 (восемь) вечера и просыпается в 5 утра. И этого же он требует от всех, кто с ним проживает!

И это при том, что жена его до сих пор работает.

!!ВАЖНО!! По словами жены и дочери, он и раньше старался придерживаться графика, но такой маниакальности в требованиях всех других быть, как он, не было.

!!ПРИМЕЧАТЕЛЬНО!! Что после того, как все остальное нормализовали (тормознули Деменцию Мемантином, наладили сон Кветиапином, убрали Агрессию Вальпроевой кислотой), эта странная педантичность никуда не делась.

Шутка ли: если взрослая дочь, например, не шла спать в восемь вечера- пациент возбуждался все больше и аж трястись начинал!

В общем, я предположил что это Тревога и порекомендовал Эсциталопрам с выходом на 10мг в сутки.

ИТОГ: спустя две недели на дозировке Эсциталопрама 10мг пациент менее педантичным не стал.

НО! Теперь, если кто игнорировал его требования- возбуждением и тряской это не сопровождалось.

И итоге Эсциталопрам оставили на курс.

ИТОГОВАЯ СХЕМА:

•  Мемантин 10мг пожизненно с последующим увеличением при стойком снижении по MMSE;
•  Кветиапин 50мг на ночь 1-2 месяца с последующей постепенной отменой, если сон в течение этого периода будет стабильным;
•  Вальпроевая кислота 500мг в сутки 3-4 месяца с последующей постепенной отменой, если Агрессии не будет;
•  Эсциталопрам 10мг в сутки 9-10 месяцев с последующей постепенной отменой, если педантичность не будет опять зашкаливать со всякими трясками и возбуждениями.