Доминанта Здоровья

Случай вопиющий и дурацкий. Описываем его на случай вдруг кому поможет избежать такой ситуации для себя или своих близких.

Эта давняя история с плохим концом. Заранее предупреждаю.

Но обстоятельства не совсем обычны. Поэтому излагаю.

Обычно у нас при Деменции Галлюцинации:

На самом деле случай примечателен тем, что у пациентки был довольно редкий случай- стойкого нарушения Сна.

!!ВАЖНО!! Речь НЕ про ОНМК- НЕ про ОСТРЫЕ Нарушения Мозгового Кровообращения!!

То есть, НЕ про Инсульты речь.

Не устаем твердить (словно попугаи): НЕ забывайте препараты в схеме.

!!ВАЖНО!!

1. Речь про КТ/МРТ Головного Мозга и сосудов вертебробазилярного бассейна конечно же. Всякие седла, Гайморовы пазухи, челюсти, орбиты- это к Психиатрии вообще мало отношение имеет.

Решили изменить пост на неделе- в пользу "полегче". А то Праздники- не до зубодробительной информации основной массе народа, так думаем.

Имеем пациента, 81 год.

Тут все просто: это знать надо. Не более, не менее. 

Иногда у меня и читателя может возникать вопрос: а как получилось дойти до тех или иных рекомендаций по факту увиденного пациента? Что за алгоритмы был? Что проносилось в голове ходе консультации?

Здоровое скупердяйство с дозами ПротивоДементных препаратов- есть залог максимально долгого оставления в уме пациента с Деменцией.

1. Деменция телец Леви (ДТЛ)- это условные диагноз, когда у пациента одновременно и Деменция и Болезнь Паркинсона.

1. Одним из крупных прорывов с области ГеронтоПсихиатрии за последние 10-15 лет стало понимание: чтоб разрулить кучу всякой бедовой симптоматики на фоне Деменции- зачастую надо ТОЛЬКО НАЛАДИТЬ ЦИРКАДНЫЕ РИТМЫ.

Диагностировать Деменцию обычно довольно просто: делаем Тест с Часами и, коли пациент его стойко проваливает, сомнений нет- перед нами Деменция.

1. 100500 раз говорено, что Рисперидон- это ПЛОХОЙ выбор среди Антипсихотиков при Деменции.

Пациенты с Деменцией частенько норовят залечь: прямо поселиться на кровати/диване и вставать по большим праздникам.

1. Сразу "поликбезим" малость. По сути, у нас есть две группы препаратов, которые в состоянии эффективно сдерживать Деменции:

Для себя просто ранними Деменция мы называем те что начинаются до 65-70 лет.

Резкие изменения дозы Мемантина у пациентов с Деменцией- плохо в любую сторону: