Доминанта Здоровья

Ранее мы неоднократно высказывались о нежелательности применения АнтиПсихотиков для лечения пациентов преклонного возраста с таким микстом расстройств, как Деменция + Болезнь Паркинсона (БП) + Бессонница.

Частенько приходится от консультации к консультации повторять родственникам одно и то же: есть КУЧА состояний, которые могут имитировать ухудшение Деменции. Примеры: запоры, поносы, нарушения сна, Депрессия, инфекция и так далее, и так далее.

Есть ощущение, что на эту тематику мы писали уже неоднократно. Но возраста дает о себе знать- уже, бывает, точно и не скажешь, что было, а что нет.

Недержание мочи (Инконтиненция) - частое явление при деменции. И большая проблема для ухаживающего персонала и родственников пациента.

Сначала утверждение: Бредовое Расстройство при Деменции как правило лечится совершенно не теми средствами, что у пациентов среднего возраста.

За пошедшие месяц у нас случилось ЭПОХАЛЬНОЕ событие.

Эсциталопрам в ГеронтоПсихиатрии: применяется для лечения Тревоги. Как Антидепрессант уж больно кисленький- может "поднять" легкую хандру, не более.

Часто подымаем этот вопрос и, приходим к выводу, совершенно не зря: сумятицы в этом вопросе становится все меньше.

Итак: использование Антипсихотиков у пациентов с Деменцией в дневное время.

Общеизвестных и распространенных групп ПротивоДементных препаратов ныне в ассортименте РОВНО две:

Буквально в каждом посте про Деменцию мы, так или иначе, касаемся Антипсихотиков. Нужны они этой категории пациентов часто и много от чего: проблемы со сном, галлюцинации, бред, нарушения поведения и так далее.

!!ВНИМАНИЕ!! Читателям, которые НЕ являются молодыми докторами, можно сразу мотать до слова ВАЖНО!!

Деменция Телец Леви (ДТЛ) - не совсем, а точнее - совсем необычная Деменция:

Деменция + Болезнь Паркинсона - не такое уж редкое сочетание в нашей практике. И писали мы об этом уже не раз. Но для себя считаем, что повторение, как ни крути, - мать учения.

Простые случае в нашей практике случаются не так, чтобы очень часто. 

Не сказать бы, что в этом случае Деменция играла хоть какую-то решающую роль. Но все же основная причина обращения к нам за консультацией была именно Деменция- поэтому ее и упомянем.

Случай простенький, но эталонный:

• пациентка наблюдается мной почти все время заболевания;
• наращивание ПротивоДементных препаратов происходило своевременно и обоснованно.

Когда пациент все время в движении- это, естественно, не какой-то официальный тип/подтип Деменции. Поэтому и взято в кавычки.

1. Психоз на фоне Деменции:

• частое дело;
• почти всегда стартует с распада ночного сна;
• сопровождается наиболее часто спутанностью, галлюцинациями, бестолковостью.

Случай- и смех, и грех. Но с нюансами.

Парорексия (ПикА, Пикацизм): по сути это непонятное желание употребить per os нечто странное, несъедобное или малосъедобное.

Примеров куча: поедание ногтей, козявок, сигаретных окурков, кожуры деревьев, песка и так далее, и так далее.